지연발견된 의인성 요관손상의 치료
Management of Iatrogenic Ureteral Injuries with Delayed Diagnosis
강상균, 김민의, 장인성,
소속 상세정보
강상균 ( )
순천향대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김민의 ( )
순천향대학교 의과대학 비뇨기과학교실
장인성 ( )
순천향대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390100977
Abstract
서론
요관손상의 원인은 산부인과, 일반외과, 비뇨기과의 복강 및 골반강내 수술, 내비뇨기과시
술 등에 의해 발생하는 의인성 요관손상이 대부분이며 이 중 약 3분의 2가 부인과수술과 연
관이 된다.
의인성 요관손상의 경우 수술 중 발견되는 경우는 20-30%에 불과하고 나머지는 수술 후
지연발견된다. 수술 중에 발견되는 경우 즉시 교정하는 것이 원칙이나, 지연되어 발견되었을
경우 고식적 방법으로 처치한 다음 4-6개월 후 지연교정을 하자는 주장과 즉시 교정을 하
자는 주장이 있어 아직 논란이 되고 있다.
이에 저자들은 지난 12년간 본원 산부인과에서 수술 및 방사선치료 등의 처치 후 발생한
요관손상 중 지연 발견된 32례를 대상으로 요관손상의 원인, 종류 등을 분석하였고 요관손
상의 종류에 따라 진단 즉시 교정한 경우와 고식적 방법으로 치료한 경우의 결과를 비교해
보고자 하였다.
#초록#
Purpose : We intended to compare with the effectiveness of conservative and
immediate surgical management of iatrogenic ureteral injuries according to the types of
injury.
Materials and Methods : We reviewed the medical records of 32 cases with iatrogenic
ureteral injuries resulting from obstetric and gynecologic procedures from June 1986 to
October 1997. The age of these patients ranged from 24 to 76 years(mean age 50.7).
Results : The types of procedure resulting in iatrogenic ureteral injuries were radical
hysterectomy in 16 cases(50.0%), abdominal hysterectomy in 8 cases(25.0%), cesarean
section in 5 cases(15.6%), salpingoophorectomy in 1 case(3.1%) and radiation therapy in
2 cases(6.3%). The types of urethral injury were urethral obstruction in 18 cases(56.3%),
ureterovaginal fistula in 9 cases(28.1%) and ureterocutaneous fistula in 5 cases(15.6%).
As the initial treatment, conservative treatments were in 17 cases(56.7%) and surgical
treatments were in 13 cases(43.3%). The result of surgical treatment as the initial
treatment was good in all cases, but the failure rate of conservative treatment was
35.2%.
Conclusions : Generally conservative treatment is the first recommendable method in
iatrogenic urethral injuries with delayed diagnosis, but early definitive operative repair
may be more feasible and preferable method in selected cases regardless of types of
urethral injury.
키워드
Iatrogenic ureter injury; Delayed diagnosis;
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