표재성방광암의 재발과 병기진행에 영향을 미치는 조직학적 인자에 관한 연구
Pathologic Prognostic Indicators in Recurrence and Progression of Superficial Bladder Tumor
곽태일, 김인선, 김광일, 원남희,
소속 상세정보
곽태일 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김인선 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김광일 ( )
고려대학교 의과대학 해부병리과학교실
원남희 ( Won Nam-Hee )
고려대학교 의과대학 해부병리과학교실
KMID : 0358319980390100988
Abstract
서론
표재성방광암은 방광점막과 점막하층에 국한된 종양으로서 방광이행세포암종의 약
75-85%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 이 종양은 조직학적 분화도가 낮음에도 불구하고
재발의 빈도는 높은 것으로 알려져 있다. 재발방지를 위해 방광내 BCG주입 등 재발의 빈도
를 낮추려는 노력에도 불구하고 완전하게 예방을 할 수는 없는 것으로 알려져 있다. 이런
환자의 치료는 비뇨기과 의사에게 종종 매우 어려운 결정을 내리게 한다. 환자의 70%정도
가 경요도절제술 후 재발하였고, 적지 않은 환자에서 근층에 침윤하거나 원격전이로 진행한
다. 표재성방광암은 크게 유해하지 않은 Ta grade Ⅰ종양으로부터 생명에 위협을 주는 T1
grade Ⅲ까지 광범위한 분포를 가지고 있다. 발견 당시 방광근층을 침범한 침윤성방광암의
약 40%정도는 표재성방광암에서 진행하는 것으로 알려져 있다. 표재성방광암 환자에서 재
발 위험성과 높은 병기로의 진행가능성을 인지할 수 있다면, 환자의 예후를 좋게 하는데 크
게 이바지할 것으로 생각된다. 여러 연구에서 이런 재발과 높은 병기로의 진행 가능성에 연
관된 인자로 종양의 분화도, 병기(Ta또는 T1), 혈관 또는 림프관의 침범유무, 종양의 수와
크기 염색체이상, 종양의 증식능력 DNA배수체, 그리고 연관된 점막의 이형성 등이 알려져
있다. 저자들은 이중 종양세포의 점막하층 및 림프관의 침범여부와 신생혈관의 과형성 등은
조직의 절단방향에 따라 그 해석이 매우 어려운 경우가 종종 있어서, 본 연구에서는 기저막
을 잘 나타내 주는 lamina에 대해 면역효소염색을 시행하여 lamina propria 침범유무(stage
Ta 또는 T1), 분화도, 신생혈관 과생성, 혈관 또는 림프관의 침범의 유무가 종양의 재발과
높은 병기로의 진행 가능성에 어떤 영향을 주는지 알고자 하였다.
Purpose : The identification of factors present at the time of initial evaluation may be
important to predict the prognosis in patients with superficial bladder carcinoma.
Attempts were made to identify predictive factors of recurrence and progression.
Materials and Methods : This study included twenty seven patients with superficial
bladder tumor(pTa-pTl) who had no recurrence within 5 years. A comparative
non-randomized study was performed of a control group of twenty six patients with
same superficial bladder tumor who had recurrence within 1 year after transurethral
resection of bladder tumor(TURBT) was done. Between the former and the latter
patients cumulative and multivariate analyses were performed to estabilish predictive
factors of pathological recurrence and progression.
The resected tumors were immunohistochemically stained with anti-lamin rabbit serum
to evaluate the presence or absence of basement membrane breakage, the vascular
and/or lymphatic invasion, and to count number of neovascularizasion.
Results : In superficial bladder carcinoma, invasion of basement membrane, grade,
invasion of lymphatics and vessels, and neoangiogenesis were significant factors
affecting recurrence and progression, and these factors acted independently.
Conclusions : These factors used to predict recurrence and progression of superficial
bladder tumor were thought to be the important risk factors. These results suggested
that close follow-up and aggressive treatment such as BCG instillation should be
considered for the treatment of superficial bladder cancer with unfavourable prognostic
factors.
키워드
Superficial bladder tumor; Recurrence; Progression; Grade; Angiogenesis;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보