내분비요법저항성 전립선암에서의 Ketoconazole과 Prednisolone 복합요법의 경험
Ketoconazole with Prednisolone for the Treatment of Hormone Refractory Prostate Cancer
이병태, 이정호,
소속 상세정보
이병태 ( )
계명대학교 의과학연구소
이정호 ( )
계명대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390101001
Abstract
서론
전립선암은 구미에서 그 발생빈도와 사망률이 증가하여 미국에서는 발생빈도가 가장 높은
암으로 알려져 있으며 우리 나라에서도 생활수준의 향상, 식생활의 변화, 평균 수명의 증가
등으로 전립선암의 빈도가 증가하는 추세를 보이고 있다. 안드로젠차단요법은 현재로서는
전이 전립선암 환자에 있어서 가장 최선의 치료방법이다. 그러나 이에 대한 반응은 환자에
따라 다양하게 나타남을 볼 수 있다. 대부분의 환자에서는 일정기간동안 암세포의 증식이
억제되고 증상의 호전을 기대할 수 있으나 일정기간 이후에는 거의 반응을 보이지 않는다.
이러한 안드로젠차단요법에 저항을 하는 경우에는 아직까지 적절한 치료법이 확립되지 않고
있고 예후가 극히 불량하다.
내분비요법저항성 전립선암의 치료방법으로서 이차적인 내분비요법으로는 glucocorticoid,
aminoglutethimide, ketoconazole, spironolactone 등이 사용되고 있고, 화학요법으로는
cyclophosphamide, doxorubicin, estramustine phosphate, cisplatin, vinblastine, paclitaxel,
mitoxantione 등이 사용되고있다.
이에 저자들은 내분비요법저항성 전립선암에서 kotoconazole과 prednisolone을 복합 투여
하여 추적관찰이 가능했던 환자들을 대상으로 이의 효과 및 부작용을 알아보고자 하였다.
#초록#
Purpose : Corticosteroids suppress the pituitary production of adrenocorticotropic
hormone resulting in decreased adrenal steroid production, including adrenal androgens.
Ketoconazole is an imidazole fungal agent that inhibit both testicular and adrenal
androgenesis. Its primary mechanism of action is inhibition of a cytochrome P450
dependent step in the steroid synthesis pathway, although it has also been reported to
have a direct cytotoxic effect in vitro. The effect of further adrenal androgen blockade
with ketoconazole plus prednisolone was studied in 9 patients with prostatic cancer who
previously progressed after standard hormone therapy.
Materials and Methods : We treated 9 patients who had hormone refractory metastatic
prostate cancer(goserelin acetate, 3 cases; combined goserelin acetate and flutamide, 6
cases) with 200㎎ ketoconazole orally every 8 hours and 5㎎ prednisolone orally every
12 hours. Mean follow-up period was 6 months(1-15 months).
Results: Overall, of 8 evaluable patients 3 had greater than a 50% decrease, 2 had
stable and 3 had increase in PSA. The median duration of response was 4 months. Pain
was improved in 4 patients. Ketoconazole was generally well tolerated. Toxicity was
mild. Nausea with vomiting, edema and hepatotoxicity occurred in 6, 4, 1 patients,
respectively. Only 1 patient was withdrawn due to possible ketoconazole-related toxicity.
Conclusions : We concluded that ketoconazole with prednisolone may be a useful
treatment modality for management of patients with hormone refractory prostatic cancer.
키워드
Ketoconazole; Prednisolone; Hormone refractory prostate cancer;
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