방광내압측정시 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 분석과 냉수검사의 의의
The Study of Factors in Cystometry and Ice Water Test
문현, 신현덕, 양성현,
소속 상세정보
문현 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
신현덕 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
양성현 ( )
단국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390101011
Abstract
서론
요역동학검사는 문진이나 신체검사, 방사선 검사 등으로 알 수 없는 방광의 생리학적 기
능과 병태를 객관적으로 파악할 수 있는 장점을 가지고 있고 내시경으로 알 수 없는 사항들
을 검사하여 각종 배뇨기능장애를 진단하고 그 치료방침을 결정하는데 중요한 정보를 제공
한다. 방광내압측정은 요역동학검사 중 간단한 검사법으로 불안정방광 또는 과반사성방광을
진단할 수 있고 구심성, 원심성회로의 이상이 있을 때 배뇨근 긴장도의 이상도 관찰할 수
있다.
그러나 방광내압측정은 여러 가지 요인에 의하여 결과에 영향을 끼칠 수 있기에 반드시
검사자의 주의를 요한다. Susset에 의하면 식염수의 주입속도와 온도를 변화시켰을 때 방광
내압측정 결과가 유의한 차이를 보이지 않는다 하였으나 Hellstrom 등에 의하면 방광을 채
우는 식염수의 주입속도에 따라 유순도의 변화를 가져와 방광내압 측정결과에도 영향을 줄
수 있다고 하였다. 또한 주입 식염수의 온도에 따라 배뇨근불안정을 유발시킬 수 있다고 한
다. 1℃의 주입식염수의 온도와 급속주입으로 배뇨반사를 보는 냉수검사시에도 방광내압과
수축정도가 방광내압측정결과와 다른 것을 볼 수 있다. 이에 본 교실에서는 방광내압측정시
에 미칠 수 있는 주입식염수의 온도와 속도의 변화에 따라 방광내 최대용적, 배뇨근압, 유순
도를 비교하여 보았고 냉수검사를 시행하여 신경학적 원인이 의심되는 환자에서 상부와 하
부운동신경원병소를 간편하게 진단할 수 있는 유용성에 대해 연구하였다.
#초록#
Purpose : The goal of cystometry is the reproduction of the patient's clinical status to
improve diagnosis and therapy. However practitioner should know that various factors
such as temperature and speed of saline infusion can change the cystometry finding.
The ice water test(IWT) is known as a simple method that it discriminate between
upper and lower motor neuron lesion. The aim of this study is to clarify the relationship
of factors occurred during cystometry and the usefulness of IWT.
Materials and Methods: On the first study(Apr 1997 to Jun 1997), cystometry was
performed in 60 patients with voiding difficulty. In this study we determined cystometry
finding according to alteration of temperature(1℃, 37℃) and speed (20㎖/min, 50㎖/min)
of saline infusion during consecutive cystometry. On the second study(Jun 1997 to Aug
1997), IWT was performed in 68 patients with voiding difficulty. The IWT was
performed after cystometry with the patient in the supine position. The bladder was
completely emptied, and 100㎖ of sterile 1℃ saline was infused within 250-300㎖/min. In
patient with a maximal cystometry capacity below 200㎖, a volume of about half the
capacity was infused. The test was considered positive if a sustained bladder contraction
above 20㎝H2O was registered or some of the cold saline was expelled
within 1 minute.
Results : There was no relation between speed and temperature of infused saline about
maximal bladder capacity, detrusor pressure and compliance during cystometry. Positive
result of IWT was found in 31 (54.4%) among 57 patients with neurologic lesion and in
29(63.0%) among 46 patients with upper motor neuron lesion. In contrast, 10(90.9%)
among 11 patients with non-neurological lesion and 8(72.7%) among 11 patients with
lower motor neuron lesion was negative. Specificity for discrimination of upper motor
neuron lesion and lower motor neuron lesion was 72.7%.
Conclusions : It is concluded that cystometry finding was no relation between speed
and temperature of infused saline about maximal bladder capacity, detrusor pressure and
compliance during consecutive cystometry. The IWT is a simple supplementary
urodynamic test that increases the precision of the diagnosis of upper motor neuron
lesion. Thus, it was close enough to be used as a available procedure for subclinical
upper motor neuron lesion.
키워드
Urodynamics; Ice water test;
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