전립선비대증 진단에서 이행대 용적지수 (Transition Zone Index)의 유용성; 증상점수 및 요류속도와의 상관관계
Usefulness of Transition Zone Index in Assessing Benign Prostatic Hyperplasia: Correlation with Symptom Score and Uroflow
심강수, 박흠례,
소속 상세정보
심강수 ( )
고려대학교 생물학과
박흠례 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390111098
Abstract
서론
전립선비대증(이하 BPH)환자에 있어서 전립선 절제술 및 약물치료를 시행하고자 할 때
전립선의 크기를 측정하는 것은 치료방침의 결정에 중요한 인자로 작용한다. 그러나 직장수
지검사나 방광경, 역행성요도조영술은 전립선이 매우 큰 경우, 전립선 크기를 측정하는데 오
차가 생길 수 있다. 현재로서 전립선 크기를 측정하는데 있어서 가장 유용한 진단도구는 경
직장초음파검사로 알려져 있다. 한편 여러 저자들은 전립선의 크기와, 전립선증을 평가하는
다른 지표들인 증상점수 최고요속, 잔뇨량과의 연관성은 높지 않은 것으로 보고하고 있다.
이런 낮은 상관관계는 부분적으로는 전립선 용적의 측정에서의 오류에 의할 수가 있다. 전
립선비대증은 이행대(transition zone)의 과증식으로 인한 이차적인 결과로서 중심대(central
zone)나 요도주위선(penuretbral gland)과는 비교적 관계가 적다. Tewan등은 finasteride를
투여 후 이행대 용적의 감소가 두드러졌으며, 전립선의 이행대용적률이나 이행대용적의 감
소가 요류속도 증가와 매우 밀접한 관계에 있다고 보고하였으며, Kaplan 등도 이행대용적률
이 전체 전립선용적보다 환자의 증상이나 요류속도등과 밀접한 연관을 보였다고 하였다. 반
면에 Lepor등은 전립선이행대용적이나 이행대용적률과 요류속도 및 증상 점수와의 연관이
낮다는 상반된 결과를 보고하였다. 따라서 저자들은 이행대용적과 전체용적 대비 이행대 용
적률을 측정하는 것이 전립선비대증을 진단하는데 유용한지, 또한 증상점수(IPSS)나 최고요
속, 잔뇨량과 밀접한 연관성이 있는지를 알아보고자 하였다.
Purpose: Prostate volume has been known to be poorly correlated with other
parameters used to assess benign prostatic hyperplasia(BPH), including symptom score,
peak flow rate(Qmax), amount of postvoid residuals(PVR). The purpose of this study
was to determine if measurement of the transition zone index(TZI) of the prostate
correlated well with other clinical parameters in predicting the degrees of obstruction.
Materials and Methods: We prospectively evaluated 86 men with symptomatic
BPH(mean age: 65.4 years) according to symptoms, Qmax, PVR, transrectal ultrasound
volume of the entire prostate and the transition zone. TZI was determined as the ratio
between transition zone volume(TZV) and total prostate 1 volume(TV).
Results: Age correlated with symptoms(r=0.29, p=0.006) and PVR(r=0.466, p=0.001);
Qmax negatively correlated with age(r=-0.487, p=0.001), symptoms 1 (r=-0.28, p=0.007)
and PVR(r=-0.36, p=0.001). Age also correlated with TV(r=0.4, p=0.001), TZV(r=0.435,
p=0.001) and, TZI(r=0.36, p=0.001). There was a weak correlations between TV and
symptom r=0.23), Qmax(r=0.28), and PVR(r=0.24); a stronger correlation were noted
between TZ and symptoms(r=0.33), Qmax(r=-0.35) or PVR(r=0.28). There were
significant correlation between TZI and symptoms(r=0.35), Qmax(r=-0.38) or
PVR(r=0.30). Age, PVR, 721, and TZV were significantly greater and Qmax were
significantly lower in severe (IPSS≥20, N=38) symptom group than in moderate(IPSS≤
19, N=48) one. (p≤0.01). On the other hand, the age, PVR, symptom score, TZI, and
TZV in low Qmax(≤10ml/sec) group were significantly greater than in high Qmax (≥
15m1/sec) group. No significant differences of TV were noted either between moderate
and severe symptom group or low and high Qmax group.
Conclusions: Transition zone volume or index are parameters that correlates
significantly with evaluated parameters of BPH and may serve as a useful method for
evaluating obstruction. Studies are underway to determine if transition zone index can
be used prospectively to predict and correlate response with therapies designed to ablate
prostatic tissue medically or surgically.
키워드
Benign prostatic hyperplasia; Transition zone index;
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