복막내 접근방법에 의한 복강경하 방광현수술
Laparoscopic Burch Colposuspension (Transperitoneal Approach)
진정용, 김 정,
소속 상세정보
진정용 ( )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원
김 정 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390111118
Abstract
서론
복압성 요실금은 최대요도압이상 복압 증가에 의한 소변의 유출을 의미한다. 대부분의 요
실금 환자는 해부학적인 요실금을 나타내지만 요도와 방광의 하강은 요도골반인대를 포함한
항문거근과 요도주위 결체조직에 의해 유지되는 지지를 상실하여 2차적으로 발생한다. 진성
복압성 요실금의 치료를 위해 많은 수술적 방법들이 있으며 크게 2가지로 나누면 복부를 통
한 교정술과 질을 통한 교정술로 나눌 수 있다. 복부를 통한 교정술로는
Marshall-Maichetti-Krantz, Burch술식 등이 있으며 질을 통해 바늘을 이용한 교정술로는
Pereyra, Stamey와 Raz술식 등이 있다. 이 방법들은 방광경부와 후부요도의 해부학적인 구
조 변화를 교정하여 방광, 방광경부, 후부요도에 미치는 복압을 동일하게 만들어주는 것이
다.
술기와 기구의 발달로 이러한 요실금을 교정하기 위한 수술 방법들은 보다 비침습적인 복
강경을 이용하게 되었다. 복강경은 개복술식과 같이 견인사를 직접 보면서 방광경부와 근위
부요도를 결찰할 수 있으며 개복술기의 단점과 회복기간을 최소화하면서 시행할 수 있다는
장점이 있다. 복강경 Burch술기에는 복강을 통한 접근과 복강외 접근방법이 사용되고 있다.
복강외 방법이 해부학적인 박리가 적고 전통적인 개복 Burch술식과 같다고 권장하지만 복
막내 방법은 특히 하복부수술의 과거력이 있거나 혹은 동시에 자궁절제술, 난소절제술과 같
은 복강내 다른 질환이 있어 수술을 시행할 때 권장되어 왔다. 우리는 이 연구에서 복막내
복강경 Burch술식을 15명에서 시행하여 그 장점을 관찰하였다.
#초록#
Purpose: The Burch bladder neck suspension is a effective treatment for stress urinary
incontinence due to hypermobility. To assess the safety, effectiveness and potential
benefits of the transperitoneal laparoscopic Burch colposuspension.
Materials and Methods: We assessed the short-term result of 15 patients who
underwent a laparoscopic Burch colposuspension with transperitoneal approach. All
patients had stress incontinence with bladder neck hypermobility and no cystocele and
rectocele. The 14 patients had coexisting disorder(uterine myoma 11, ovarian cyst 2,
carcinoma in situ 1), so concomitant operation was performed 14 cases(laparoscopic
assisted vaginal hysterectomy 12, laparoscopic assisted ovarian cystectomy.
Results: In 15 patient who underwent the laparoscopic procedure, continent in 11(73%),
improved in 1 (6%) and failed in 3(20%) with mean follow-up of 14 months (range
6-18). The mean operation time was 81 minutes(range 70-120), mean postoperative
hospital stay was 4.8 days(range 3-7).
Conclusions: Laparoscopic colposuspension with the transperitoneal approach is a
reasonable alternative in treating stress urinary incontinence, especially when the
patients have previous properitoneal or lower abdominal surgery or concomitant operation
for coexisting disease. Early results are similar to those of open and needle suspension
techniques, although longer follow-up is necessary to determine longterm efficiency.
키워드
Stress urinary incontinence; Laparoscopic Burch colposuspension; Transperitoneal approach;
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