복상에서의 신손상: 입원환자를 대상으로 한 빈도 및 위험도의 펑가
Renal Injury in Abdominal Trauma: Assessment of Incidence and Risk in the Admitted Patients
소속 상세정보
문재천/Jae Cheon Moon
조승연/이종복/Seung Yun Cho/Jong Bouk Lee
KMID : 0358319980390121171
Abstract
서론
일반적으로 복부외상 환자의 10%에서 신손상이 발생하며 이 중 대부분은 둔상에 의한 것
으로 전체 신손상의 90%정도를 차지하고 나머지는 관통상에 의한 것으로 알려져 있다. 그
렇지만 아직까지 구체적인 외상 원인에 따른 신손상의 빈도는 알려져 있지 않으며 또한 복
부외상 환자에서 신손상의 정도가 확률적으로 얼마만큼 위험하게 나타나는가에 대한 연구결
과는 발표되지 않았다. 단순히 신손상의 빈도만을 조사하는 것은 어떠한 원인에 의해 신손
상이 발생할 가능성이 어느 정도인가를 알 수는 있지만 신손상의 치료방법이 손상의 정도에
따라 달라질 수 있다는 점을 고려한다면 실제적으로 복부의 외상환자에서 신손상을 포괄적
으로 이해하고 접근하는 데에는 미흡하다고 여겨진다. 따라서 복부외상에서 원인에 따른 신
손상의 빈도뿐만이 아니라 신손상이 전체외상 중에서 차지하는 위험도가 어느 정도인지를
파악하는 것은 신손상 환자를 치료하는데 있어 중요한 자료를 제공하는 것이라 생각한다.
이에 저자들은 외상환자 예후평가에 있어 객관적 지표의 하나인 손상지수(injury severity
score, ISS)를 도입하여 복부외상을 주소로 입원한 환자에서 신손상의 빈도와 함께 전체외
상 중에서 신손상이 차지하는 상대적인 위험도를 평가해 보고자 하였다
#초록#
Purpose : To estimate the incidence and risk of significant renal injury quantitatively in
the admitted patients with abdominal trauma.
Materials and Methods : From January 1992 to July 1997, 511 patients who admitted to
departments of urology and general surgery due to major abdominal trauma with and
without renal injury were included in this study. The risk of renal injury was defined
as the percentage of square of Abbreviated Injury Scale of kidney in the Injury Severity
Score(ISS) per each patient. The patients were classified to 5 groups according to the
causes of trauma as traffic accident, falls, assault, other blunt and stab Injury, then
compared the incidence and risk of renal injury each other.
Results : The overall incidence of significant renal injury was 14.9%, and the incidence
according to the causes was 27.0%,20.8%, 16.1%, 14.3% and 10.7% in falls, assault, stab
injury, other blunt and traffic accident, respectively. The overall risk of significant renal
injury estimated by ISS was 15.7% and the risk according to the causes was
26.7%,24.9%, 11.9%,9.9% and 4.9% in assault, falls, traffic accident, other blunt and stab
injury, respectively Mean ISS in the patients with renal injury was markedly higher
than that of the patients without renal injury(27.5 vs 13.6)(p<0.01).
Conclusions : Our study shows that both the incidence and risk of significant renal
injury in the admitted patients with abdominal trauma can be expected in the probability
of 15% or so, and according to the causes, those in the traumatized patients by the
assault and falls mark high.
키워드
Abdominal trauma; Significant renal injury; Injury severity score;
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