방광암의 진단 및 추적검사를 위한 BTA검사의 임상적 의의
Clinical Significance of BTA Test in the Diagnosis and Follow-up of Bladder Cancer
이민종, 이동현, 정병하, 안동환,
소속 상세정보
이민종 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이동현 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
정병하 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
안동환 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390121212
Abstract
서론
방광암은 우리나라 비뇨기계 종양 중 가장 높은 발병률을 나타내며 이 중 약 70%를 차지
하는 표재성방광암은 내시경하 방광종양절제술의 발전과 방광내항암제 주입요법의 개발로
그 치료에 획기적인 발전을 보여 왔다. 하지만 표재성방광암에서 가장 문제가 되는 것은 국
소재발이며 이를 조기에 정확하게 진단하기 위해 현재 방광내시경과 요세포검사 등이 필수
적으로 이용되고 있다. 방광내시경검사는 정확하나 침습적이고, 요세포검사는 비교적 높은
정확도를 나타내나 암의 병기, 분화도 및 방광내항암제 투여유무 등에 따라 위양성 및 위음
성율이 증가할 수 있고 또한 세포검사의 진단에 전문성이 요구된다는 큰 단점이 있다. 최근
종양재발을 코기에 진단하기 위한 몇가지 비침습적인 방법들이 제시되었으며,. 그 중에서도
bladder tumor antigen(BTA)검사는 비교적 간단하면서 높은 정확도를 나타내는 것으로 알
려져 있다. 이에 저자들은 BTA 검사가 치료전 방광암환자와 치료 후 추적검사 중인 환자에
서 선별검사로서 갖는 임상적 의의를 방광세척요세포검사와 비교하여 보았으며 검사의 특이
성에 대해 일부 방광종양이 아닌 다른 비뇨기질환의 방광세척요시료를 통해 검증해 보았다.
#초록#
Purpose : The Bard Bladder Tumor Antigen(BTA) test is a latex agglutination assay
that qualitatively detects the presence of basement membrane degradation complexes in
the urine when the bladder tumor cells invade and destruct an extracellular matrix,
called basement membrane. We evaluated the clinical significance of BTA test in the
diagnosis and follow-up of patients with bladder cancer by comparing it with bladder
washing cytology.
Materials and Methods : The Bard BTA test was compaired to bladder washing
cytology in 26 patients with bladder cancer(group Ⅰ), 18 undergoing surveillance
cystoscopy for previous bladder cancer(group Ⅱ), and 10 suffering from other urologic
diseases except bladder cancer(group Ⅲ).
Results : Of the group Ⅰ patients, 84.6% were correctly diagnosed with the Bard BTA
test compared to 69.2% with bladder washing cytology, which is statistically
significant(p<0.05). There was no difference in sensitivity according to tumor grade and
stage. There was a high positive rate in group Ⅱ and Ⅲ patients probably due to the
degeneration of basement membrane by other conditions such as intravesical BCG or
mitomycin instillation, infection, or prostate cancer.
Conclusions : The Bard BTA test is a non-invasive, simple, rapid, inexpensive adjunct
to cystoscopy, and superior to bladder washing cytology in sensitivity, but many false
positive results were observed. Further clinical evaluation is warranted to determine
whether the false positive results are true or the result of inadequate number of patients
studied.
키워드
BTA test; Cytology; Bladder cancer;
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