국소 침윤성 방광이행상피암(T3a/T3b)에서 M-VAC 항암화학요법의 효과
Effect of M-VAC(Methotrexate, Vinblastine, Adriamycin and Cisplatin) Chemotherapy in Locally Invasiue T3a/T3b) Transitional Cell Carcinoma of the Bladder
윤하나, 전훈석, 채상균,
소속 상세정보
윤하나 ( )
이화여자대학교 의과대학 비뇨기과학교실
전훈석 ( )
이화여자대학교 의과대학 비뇨기과학교실
채상균 ( )
이화여자대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390121217
Abstract
서론
침윤성 방광암의 치료는 주로 근치적 방광적출술에 의존하여 왔으나 임상적 병기 T3a/T3b
방광이행상피암은 높은 미세전이율로 인하여 근치적 방광적출술을 시행하여도 완치율이 만
족스럽지 못하여 5년 생존률이 대개 50% 내외로 보고되고 있다. Stemberg 등이 1985년
M-VAC (methotrexate , vinblastine, adnamycin, cisplatin) 화학요법으로 진행성 탕광암의
치료에 있어 양호한 성적을 발표하였으나, 약물의 부작용과 보고자마다의 생존률 차이로 인
해 항암화학요법 그 자체만의 결정적 치료로서의 가치에 대하여도 논란의 여지가 많기 때문
에 실제 임상에서 치료방법을 선택하는데에 어려움이 있어 왔다. 최근에는 진행성 방광암의
치료에 화학요법이 다양한 병기의 환자들에게 여러가지 목적으로 활용되고 있는데, 예를 들
면, 전이방광암에 대한 일차 치료로, 또는 근치적 방광절제술과 병행한 보조적, 신보조적 화
학요법의 일환으로 이용되는 경우들이 있다. 그러나 최근에는 화학요법을 근간으로 하는 다
형태치료의 하나로 방광암적 경요도적 절제술 후 M-VAC을 이용한 화학요법을 적용하여
방광 보존을 위한 시도들이 비교적 높은 생존률을 보고하고 있다.
이에 저자들은 경요도방광종양절제술 후 국소 침윤성 방광암으로 진단받은 36례에서
M-VAC 화학요법을 시행한 치료성적을 분석하여 국소 침윤성 방광이행상피암(T3a/T3b)에
서 M-VAC 항암요법의 결정적인 치료방법으로서, 또는 보조치료로서의 가치에 대한 고찰
을 하고자 하였다.
#초록#
Purpose : Since a significant number of patients with locally invasive bladder
tumor(T3a/T3b) subsequently develop distant metastases, there have been lots of
controversies in deciding treatment modalities. In the past decade, progress has been
made in the development of effective chemotherapy for the treatment of advanced
transitional cell carcinoma of the urothelium. Thus, we reviewed the effectiveness of the
M-VAC(methotrexate, vinblastine, adriamycin, and cisplatin) chemotherapy for locally
invasive transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder.
Materials and Methods : We reviewed 36 patients who were diagnosed as T3a/T3b
TCC and treated with aggressive transurethral resection of the bladder tumor(TURBt)
and M-VAC chemotherapy Remission was defined in case of complete disappearance of
the tumor or downstaging, and progression was defined in case of persistent disease or
upstaging.
Results : Mean age of the patients was 60.4 years old(33 males; 3 females), and mean
follow up was 12.2±8.9 months. Response rate considering loss of follow up according
to the Kaplan-Meyer's method, was 79, 49, 44, 37% at 6, 12, 18, 24th month,
respectively. Disease progressions were found in 19 patients during follow up, and the
mean duration to progression was 9.2±5.0(1-19)months. 79% of the patients with
disease progression showed progression within 12 months. Lymph node metastases or
distant metastases were confirmed in 68% of progressed patients.
Conclusions : M-VAC chemotherapy after aggressive TURBt is limited, but erective
treatment modality, and it is also useful in deciding the prognosis of cancer with its
responsiveness.
키워드
Bladder tumor; M-VAC chemotherapy;
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