소아의 양측 신우요관이행부폐색에서 일측 수술군과 보존적 치료군의 경과 비교
Comparison between Unilateral Pyeloplasty and Conservative Treatment in Bilateral Ureteropelvic Junction Obstruction of Children
진승회, 조철규, 이용배,
소속 상세정보
진승회 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
조철규 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이용배 ( )
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319980390121248
Abstract
서론
신우요관이행부폐색은 소아에 있어서 수신증을 야기할 수 있는 상부요로폐색중 가장 흔한
원인이며, 최근 산전 초음파검사의 발달로 그 발견 빈도가 증가 추세에 있다 일측성 신우요
관이행부폐색의 경우,신기능 저하가 뚜렷하고 폐색의 정도가 심하거나 반복적인 요로감염이
문제되는 경우 더 이상의 신손상을 방지하고 신기능의 보존을 위해 조기수술의 필요성을 주
장하는 의견이 있는 반면, 소아 수신증의 게부분은 신기능의 갑작스런 변화로 생기는 일시
적 현상으로서 요로감염을 예방하고 적절히 추적관찰하자는 주장으로 대별되어 있으나 보존
적 치료를 주장하는 경우에도 대측 신장이 정상이거나 보상작용이 일어나는 일측성 신우요
관폐색에 국한되어 있다. 그러나, 양측성 신우요관폐색의 경우 상대적 보상작용이 일측성과
같은 정도로 일어나는지 밝혀져 있지 않으며, 수술시기 및 수술의 적응조건에 대해서는 현
재까지 보고된 바 없는 실정이다. 이에 저자들은 유아기에 진단된 신우요관이행부폐색중 약
10-40%로 보고되고 있는 양측성 신우요관이행부폐색이 일측성과는 다른 경과를 보일 것으
로 추측되어 양측성 신우요관이행부폐색 환아에서 조기수술과 보존적 요법의 치료결과를 비
교함으로써 그 병인과 자연경과를 이해하고 예후 및 치료결정에 도움이 되고자 하였다.
#초록#
Purpose : As bilateral ureteropelvic junction obstruction(UPJO) is expected to follow a
different clinical course than unilateral UPJO, we compared the results of different
treatment approaches to bilateral UPJO in an attempt to understand the natural course
and the prognosis of the disease.
Materials and Methods : Twenty six patients were selected among patients diagnosed
with bilateral hydronephrosis during the last 7 years, excluding those with grade Ⅱ(G
Ⅱ) or less hydronephrosis In both kidney, those accompanied with VUR or other
urinary tract anomalies and those who had received bilateral pyeloplasty. Seven patients
underwent unilateral pyeloplasty and remaining 19 patients received conservative
treatment with prophylactic antibiotics. Of 19 patients on conseNative treatment, 2
patients received unilateral pyeloplasty due to no improvement or aggravation of
hydronephrosis after more than 6months follow-up.
Results : All patients were male and mean follow-up period was 13months(3-4months).
On separate comparison of more severe and milder sides in both groups, surgical
intervention group showed faster improvement than conservative group in both sides.
Mean time to improvement to GⅡ or less hydronephrosis was 5.7months and 5.0months
for surgical intervention group and 16.1 months and 13.1 months for conservative group
respectively for more severe sides and milder sides. At 6 months follow-up, the ratio of
improvement to GⅡ or less was higher in surgical intervention group for both sides.
Conclusions : Surgery and conservative treatment yielded comparable improvement, but
in aspects of rate and ratio of improvement, surgery group can be expected to show
faster and more reliable improvement. Early surgical correction should be considered in
patients with bilateral UPJO in order to provide early protection to the contralateral and
ipsilateral kidney, especially in age range with rapid maturation of renal function.
키워드
Ureteropelvic junction obstruction; Bilateral; Pyeloplasty;
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