방광암에 있어서 방광적출술후 요도부 종양의 재발
Urethral Recurrence of Bladder Tumor after Total Cystectomy
임성빈, 설종구,
소속 상세정보
임성빈 ( )
Chungbuk National University
설종구 ( )
충남대학교 의과대학 비뇨기과
KMID : 0358319990400010025
Abstract
서론
신배에서 요도까지 이어지는 점막은 요상피로 구성되어 있고, 항시 요에 접촉하고 있다는
공통점을 가지고 있으며, 여기에서 발생하는 종양도 대부분 요상피종양으로 임상특성과 암
형성과정이 동일하다. 요상피는 이행상피세포로 구성되어 있어서 종양 발생시 이행상피세포
종양이라고 부른다. 발생빈도는 부위에 따라 다르고, 그중 방광종양은 우리 나라 비뇨기계암
중 가장 많이 발생한다. 한편 점막이 동일한 상피로 구성되어 있어 상부요로에 종양이 발생
할 경우 하부요로에서도 동일한 성격의 종양이 발생할 수 있다. 따라서 방광전적출술 후 요
도에서 이행상피세포암이 재발할 수 있기 때문에 예방적 요도적출술의 필요성을 강조하게
되었다. 하지만 이러한 선택은 모든 환자에서 적용될 수 없고 다양한 위험인자의 유무에 따
라 선택적으로 시행되야 한다는 주장이 있었다. 또한 최근에는 방광적출술후에 neobladder
와 같은 수술방법이 고안되어 하부요로의 연속성이 필요하게 되면서 선택적인 요도적출술의
비중이 높아지게 되었다. 그러나 단순한 요로전환술의 경우에는 요도에서 이행상피세포암이
재발될 경우 요도적출술은 간단한 술기로 처리할 수 있지만 이미 neobladder 같은 수술을
받은 환자에서 요도에 이행상피세포암이 재발될 경우에는 복잡한 술기가 필요하게 된다. 따
라서 neobladder를 만들 경우는 재발 위험성이 있는 환자에서는 요도와 reservior의 문합을
피해야 한다는 결론이 나오게 된다. 그러나 수술전 혹은 수술중 이러한 판단을 용이하게 해
줄 수 있는 만족할 만한 지침에 대한 보고가 적다. 이에 저자는 방광암환자에서 방광전적출
술을 시행후 요도에 암이 발생하는 빈도를 알아보고 이것이 종양의 병기, 분화도, 수 형태
및 위치 등과 밀접한 관계가 있는지 알아보고자 하였다.
Purpose: Multifocal development of transitional cell carcinoma in the urinary tract is
well recognized. We reviewed the urethral recurrence following cystectomy for
transitional cell carcinoma of the bladder and determined the factors influencing this
recurrence.
Materials and Methods: From January 1984 to December 1996, 97 patients underwent
total cystectomy in our hospital and 59 men were able to be followed up for transitional
cell carcinoma of the bladder. The incidence of the urethral recurrence after cystectomy
and its relationship to some factors including tumor stage, grade, number, shape, and
location of the bladder cancer were evaluated.
Results: Of the 59 patients, nine(15.3%) had secondary urethral cancer which was
more common in high stage & grade, multiple, sessile tumors and that involved the
trigone, bladder neck or prostate.
Conclusions: A proper evaluation of patients at high risk for subsequent development
of cancer in the urethra after cystectomy appears to be important to determine whether
or not preserve the urethra and to avoid unnecessary urethrectomy during the total
cystectomy.
키워드
Bladder cancer; Urethral recurrence; Total cystectomy;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보