여성 복압성요실금에서 요누출시 복압검사: 재현성과 최고요도폐쇄압과의 상관성
Valsalva Leak Point Pressure in Female Stress Urinary Incontinence : Reproducibility and Correlation with Maximum Urethral Closure Pressure
이규성, 오세권, 이성원,
소속 상세정보
이규성 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
오세권 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
이성원 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400010084
Abstract
서론
여성의 복압성요실금은 해부학적 요실금과 내인성 요도괄약근기능부전으로 분류되는데,
해부학적요실금은 방광과 요도에 대한 골반근육의 지지가 약해지기 때문에 발생하며, 내인
성요도괄약근기능부전은 과거의 수술력, 방사선 조사, 신경손상 등으로 인해 요도괄약근의
기능이 저하되어 발생하는 것으로 알러져 있다. 해부학적 요실금과 내인성요도괄약근기능부
전을 감별하는 것은 진단에 따라 치료방법이 다르게 선택되어지므로 매우 중요하다. 내인성
요도괄약근기능부전의 진단은 병력, 신체검사, 요도내시경, 방광요도조영술 및 요역동학검사
로 이루어지고 있으나 아직까지 절대적인 진단기준이 확립되어 있지 않은 상태이다. 요누출
시복압(valsalva leak point pressure)검사는 요도를 통해 방광 내 소변을 유출시키는 복압에
저항하는 요도의 능력을 정량화 함으로써 요도괄약근의 기능을 평가하는 방법으로 복압성요
실금 환자에서 내인성요도괄약근기능부전을 감별하는 유용한 검사방법으로 알려져 있다. 일
부 보고서 요누출시 복압검사의 재현성 및 신뢰성이 확인되고 있으나 검사의 객관성에 대한
연구는 아직 충분치 않다. 최고요도폐쇄압은 요도괄약근의 기능 측정에 주로 이용되어왔던
방법이다. 그러나 최근 최고요도폐쇄압과 복압성요실금은 직접적인 연관성이 없다고 보고되
고 있어 내인성요도괄약근기능을 평가하는 신뢰성에 대한 의문이 제기되고있다.
본 연구에서는 최근 임상적으로 여성 복압성요실금환자, 특히 내인성요도괄약근기능부전
의 치료 전 평가와 치료 후 추적 관찰에 널리 이용되고 있는 요누출시 복압검사의 재현성을
조사하여 이 검사의 임상적 의미를 알아보고자 하였으며, 내인성요도괄약근기능부전을 진단
하는 또 다른 방법의 하나인 최고요도폐쇄압과의 연관성을 조사하였다.
Purpose: The valsalva leak point pressure(VLPP), a quantitative measure of sphincteric
function, is used widely to diagnose intrinsic sphincteric deficiency. The purpose of this
study was to assess the reproducibility of VLPP and to evaluate the correlation between
VLPP and maximum urethral closure pressure(MUCP) in patients with stress urinary
incontinence.
Materials and Methods: Thirty consecutive women with urodynamically confirmed
genuine stress urinary incontinence underwent duplicate VLPP measurements.
Inter-personal reproducibility of VLPP recording was obtained by two urologists in
fifteen women. Intra-personal reproducibility of VLPP recording was obtained by one
urologist in fifteen women. Each test was performed with two weeks interval, and was
blinded to the previous results. Two hundred sixty two women with stress urinary
incontinence were evaluated prospectively, comparing MUCP with VLPP to evaluate
their correlation.
Results: Repeated measurements of VLPP were reproducible. Intra-personal agreement
was excellent with a correlation coefficient of 0.95(p=0.0001) between the first and
second examination. Inter-personal correlation coefficient was 0.85(p=0.0001). The
difference between repeated measurement was not statistically significant. There was a
statistically significant relationship between VLPP and MUCP(p=0.0001), however a
correlation coefficient of 0.29 demonstrated poor clinical relationship.
Conclusions: The VLPP is a simple and reproducible methods for evaluating urethral
resistance in stress urinary incontinence. The MUCP has statistically significant
relationship with VLPP, however it is not clinically useful to evaluate urethral sphincter
function because women with normal or high MUCP had leakage at low VLPP and vice
versa.
키워드
Urinary incontinence; Urodynamics; Valsalva leak point pressure; Reproducibility;
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