내인성요도괄약근 기능부전에 의한 여성 복압성요실금에서 질전벽슬링수술과 치골질식슬링수술의 비교
Comparison of Anterior Vaginal Wall Sling and Pubovaginal Fascial Sling in the Management of Intrinsic Sphincteric Deficiency
이성원, 최진호, 김창운,
소속 상세정보
이성원 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
최진호 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김창운 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400010090
Abstract
서론
여성 복압성요실금은 발생 기전에 따라 해부학적 요실금과 내인성요도괄약근 기능부전으
로 나눌 수 있다. 내인성요도괄약근 기능부전은 요자제 기전을 형성하는 요도괄약근 자체의
기능이상으로 요실금이 발샐하는 것으로서 기존의 방광경부현수법으로 치료하는 경우 약
35%에서 재발한다고 보고되고 있다. 내인성요도괄약근 기능부전인 경우에는 요도괄약근주
위로 테프론, 자가 지방, 콜라겐, 실리콘 등을 주사하는 요도주위 점막하 주사치료와 슬링수
술, 인공요도괄약근 등의 치료방법이 있으나 주로 슬링수술이 많이 시행되어 왔다. 복직근막
이나 대퇴근막을 이용하는 치골질식슬링 방법은 장기추적 결과에서 79-100%의 높은 완치율
이 보고되는 효과적인 수술방법이지만 술후 장기간의 요정체발생, 절박성 요실금 발생 등의
합병증과 침습적이고 복잡한 술기 문제로 광범위하게 이용되지 않았다. 최근 Raz등은 질전
벽 자체를 슬링 재료로 사용하는 질전벽슬링수술을 개발하여 우수한 치료효과를 발표하였
고, 저자들도 이 수술방법이 해부학적요실금과 내인성요도괄약근 기능부전 모두에서 효과적
이고 시행이 용이함을 보고한 바 있다. 저자들은 내인성요도괄약근 기능 부전에 의한 여성
복압성요실급의 치료에서 복직근막을 이용한 치골질식슬링과 질전벽슬링수술의 결과를 비교
하여 술기에 따른 치료효과와 유용성을 알아보고자 하였다.
Purpose: Pubovaginal sling using a strip of rectus fascia to compress the urethra has
been the best known treatment for the stress urinary incontinence caused by intrinsic
sphincteric deficiency. Recently, sling procedure utilizing the anterior vaginal wall have
come forth and the procedure appeared to be performed easily more than the
pubovaginal sling. The aim of this study was to compare the safety and efficacy of the
pubovaginal versus the anterior vaginal wall slings in treating women with intrinsic
sphincteric deficiency.
Materials and Methods: We retrospectively compared 12 women treated with
pubovaginal slings(Group Ⅰ) for intrinsic sphincteric deficiency to 15 women treated
with anterior vaginal wall slings(Group Ⅱ). Parameters of evaluation included the
postoperative presence of stress or urge incontinence, operation time, complications,
duration of suprapubic catheterization, hospital stay, days lost from work, and
satisfaction score.
Results: Baseline clinical and urodynamic data were comparable for both groups. With
a mean follow-up of 22 months(range 9-30) for group Ⅰ, 12(100%) were cured. In
group Ⅱ, with a mean follow-up of 18 months(range 15-20), 14(93%) were cured and
1(6.7%) improved. Postoperative do novo urge incontinence was present in 1(6.7%)
patient in group Ⅱ. Group Ⅰ(100%) and group Ⅱ(93%) were either very satisfied or
somewhat satisfied with their surgical outcome. The operative time and hospital stays of
group Ⅱ were significantly lower than those of group Ⅰ. There were no statistically
significant differences between the 2 groups in catheterization duration and days lost
from work.
Conclusions: We concluded that both techniques are equally effective in treating
women with stress incontinence caused by intrinsic sphincteric deficiency. However, the
use of anterior vaginal wall slings resulted in significantly shorter operative time and
hospital stay compared with pubovaginal slings. Therefore, the anterior vaginal wall
slings may be the preferable surgical method in treating intrinsic sphincteric deficiency.
Stress urinary incontinence; Intrinsic sphincteric deficiency; Pubovaginal sling; Anterior vaginal wall sling;
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보