신세포암 환자에서 혈중 Immunosuppressive Acidic Protein(IAP)의 의의
Serum Immunosuppressive Acidic Protein(IAP) as a Tumor Marker for Renal Cell Carcinoma
김상진, 최정훈, 채수응,
소속 상세정보
김상진 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
최정훈 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
채수응 ( )
성균관대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400030292
Abstract
서론
최근 건강검진에 대한 일반인들의 관심 및 이해의 증가에 따라 신세포암이 조기에 발견되
어 수술요법으로 치료되는 경우가 많아졌으며 그 치료 효과도 전보다 많이 향상되었다. 그
러나 임상적으로 종양이 신장 내에만 국한되어 있는 경우에도 수술로 종양을 제거한 후 약
반 수 이상에서는 다시 재발할 수 있는데, 일단 재발된 신세포암으로 이행된 경우에는 항암
제 요법, 호르몬 요법 또는 방사선 요법 등에 잘 듣지 않으며 예후가 좋지 않은 편이다. 따
라서 근치적수술 요법 등으로 원발성 종양을 제거한 후 추적관찰하는 과정에서 종양의 재발
이나 다른 부위로의 전이를 사전에 예측할 수 있고 전이가 된 경우라도 초기 단계인 현미경
적 전이단계에 진단해 낼 수 있는 종양표지자의 개발이 무엇보다 중요하다 하겠다. 이제까
지 alpha-fetoprotein, c-terminal parathyroid hormone, LDH, CEA등의 여러 혈청 종양지표
들이 보고되었으나 효용성은 그리 높지 않은 편이다.
immunosuppressive acidic protein(IAP)은 분자량이 50,000Da이고 알파 1 형태의 산성당
단백질로서 간세포, 대식세포, 과립구 등에서 기원하며 시험관 내에서 혼합 림프구반응과 피
토헴아글루티닌 림프모구 형성을 억제시키는 것으로 알려져 있는데, 아직 그 정확한 기전에
대해서는 알려지지 않았지만 이러한 IAP가 여러 악성질환과 전신성홍반성낭창, 베체트병 등
의 자가면역질환, 길랑-바레 증후군 등의 염증성 신경질환들에서 증가된다고 보고되었으며,
또한 혈액투석을 받는 말기 신장질환 환자에서도 증가된 경우가 보고되었다.
이와 같이 IAP가 어떤 특정질환에 대해서만 특이적인 상승을 보이는 것은 아니지만 상승
을 보이는 질환들에서는, 자가면역질환의 활동표지자로서의 의미가 있을 수 있고, 난소암이
나 신세포암과 같은 악성종양의 경우에는 임상적으로 종양표지자로서 가치가 있다고 보고되
고 있다. 이에 저자들은 신세포암의 종양표지자로서 IAP의 의의를 알아보고 그 임상적 유용
성에 대하여 평가하고자 신세포암 환자를 대상으로 치료 전 혈중 IAP를 측정하고, 종양의
임상적 및 병리학적 소견 등과의 상관관계를 분석하였다.
Purpose : We assessed the significance of immunosuppressive acidic protein(IAP) as a
tumor marker for renal cell carcinoma.
Materials and Methods : The serum concentration of IAP was determined in
88patients with renal cell carcinoma and in 12 healthy adults by turbidometric
immunoassay. We examined the prognostic value of the serum IAP level and its
association with other clinicopathological parameters such as tumor stage and grade.
Results : The mean value of serum IAP in patients with renal cell carcinoma (643.0±
447.5㎍/㎖) was statistically higher than that of the control group (320.4±79.0㎍/㎖).
Positive rates of IAP were noticed as 22.2%, 56.9%, 57.9%, and 100% of patients in
stages T1, T2, T3, and T4, respectively. The mean value of serum IAP in metastatic
patients(1159.6±711.7㎍/㎖) was higher than that in non-metastatic patients (553.5±313.4
㎍/㎖)(p=0.0001). In high grade tumors (Fuhrman's muclear grade Ⅲ/Ⅳ), IAP level
(693.5±385.14㎍/㎖) was higher than that (507.1±305.44㎍/㎖) of low grade tumors(grade
Ⅰ/Ⅱ)(p=0.006).
Conclusions : Serum IAP seems to be useful as diagnostic and followup tumor marker
in patients with renal cell carcinoma.
키워드
Renal cell carcinoma; Tumor markers; Biological; Immunosuppressvie acidic protein;
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