방광암 환자에서 Lewis X 항체를 이용한 면역세포검사의 의의
Immunocytology of the Lewis X Antigen in Patients with Bladder Tumor
소속 상세정보
남웅철/Ung Chul Nam
이선주/임성직/이주희/김진일/Sun Ju Lee/Sung Jig Lim/Ju Hie Lee/Jin Il Kim
KMID : 0358319990400030327
Abstract
서론
방광암 환자의 치료에 있어 방광암의 조기 진단이나 수술 후 재발과 병기 상승이 환자의
예후와 삶의 질에 미치는 영향은 지대하다고 할 수 있다. 방광암의 특징은 첫 진단 후 약
50-70%의 환자가 치료 이후에도 재발을 한다는 점이다. 방광암의 진단 및 추적검사는 요세
포검사와 방광경검사가 큰 비중을 차지하고 있으나 요세포검사는 현재까지 30-50% 정도의
민감도와 80-90%의 특이도를 가지며 저분화도 이행상피세포암의 양성민감도는 0-55%로 낮
은 것이 단점이라고 할 수 있다. 방광경검사는 환자에게 침습적이고 육안적인 병변만 밝혀
낼 수 있다는 것이 단점이다.
최근에는 분자생물학의 발전에 힘입어 방광암 환자의 요에서 방광암의 여부를 확인하는
새로운 검사법들이 임상에서 연구되고 있으며 요중 NMP22 측정법, BTA검사법, telomorase
검사법, DNA cytometry, 면역세포검사, 정량적 광학현미경검사, interphase cytogenetics 등
이 있다. Lewis X항체는 Lewis계 항체의 일종으로 세포 표면에 부착되어 있는 표면항체로
면역결정부위의 구조는 trisaccharide galactose B 1-4(frucose 1-3) N-acetylglucosamine으
로 알려져 있으며 신장의 근위세뇨관 세포와 소수의 소화기상피세포, 과립구 및 태아의 방
광이행상피세포에서 발현되나 성인의 정상 방광이행상피 세포에서는 발현되지 않는다. 그리
고 방광의 유두종과 이행상피세포암에서 병기와 분화도에 관계없이 양성으로 나타나며 혈액
형과 무관한 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 방광경검사 후 방광암으로 진단된 36명의
환자의 세척뇨에서 Lowis X 면역세포검사를 시행하여 Lewis X 면역세포검사의 민감도를
조사하였으며, 요세포검사의 민감도와 비교하여 그 유용성을 연구하였다.
Purpose: To improve low sensitivity of urinary cytology in diagnosis and surveillance
of bladder cancer, we performed a study using the Lewis X immunocytology with the
murine BG-7 monoclonal anti-Lewis X immunoglobulin M antibody while comparing it
with conventional urinary cytology.
Materials and Methods: Barbotage bladder washings were performed in 36 patients
who were diagnosed as having bladder tumor after cystoscopy. The specimens were
divided into conventional urinary cytology and immunocytochemical examinations. The
cytologic examination was done according to Papanicolau. Indirect immunoperoxidase
staining of urine samples was done using the murine BG-7 monoclonal antibody against
the Lewis X antigen. Biopsies were obtained in all cases via transurethral resection. The
results were analysed according to the tumor stage and grade.
Results: Of the 36 patients, 33 patients were diagnosed with transitional cell
carcinoma, 1 with inverted papilloma, and 2 with chronic inflammation. Immunocytology
showed positive results in 25 of the 33 patients, corresponding to a sensitivity of 75.8%
while conventional cytology showed a sensitivity of 45.5%. This discrepancy was vivid
in the cases of low grade transitional cell carcinoma. The sensitivities of conventional
cytology were 23% in grade Ⅰ and 50% in grade Ⅱ, while those of immunocytology
were 50% in grade Ⅰ and 100% in grade Ⅱ.
Conclusions: Our data show that Lewis X immunocytology using the murine BG-7
monoclonal anti-Lewis X antibody can improve the sensitivity of noninvasive detection
of transitional cell carcinoma of the bladder, especially in low grade tumor.
키워드
Bladder tumor; Lewis X antigen; Cytology;
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