신장이식수술 전 배뇨중방광요도조영술의 가치
Value of the Voiding Cystourethrography prior to Renal Transplantation
소속 상세정보
하혁수/Hyug Soo Ha
박철희/김천일/조원현/박성배/김현철/Choal Hee Park/Chun Il Kim/Won Hyun Cho/Sung Bae Park/Hyun Chul Kim
KMID : 0358319990400030377
Abstract
서론
신이식술은 말기 신부전증 환자의 가장 좋은 치료방법으로서 1954년 Murray등에 의해 최
초로 성공적으로 시도되었고, 국내에서도 1969년 신장이식술이 처음 시도된 이래 매년 예수
가 급격히 증가되고 각 유수한 신이식 센터에서 좋은 성적이 보고되고 있다. 신이식을 준비
하는 과정에서, 신수혜자들은 광범위하고 값비싼 여러가지 검사실 및 방사선적 검사를 시행
받게 된다. 이러한 검사들의 목적은 신부전을 야기시킨 일차적인 원인 질환을 찾아내고, 신
이식 후 재발의 위험도를 낮추고, 수술 후 받게 되는 면역억제 치료로 악화될 수 있는 잠복
된 종양이나 감염을 발견하는 것이다. 비뇨기과적 검사는 이러한 검사들 중 필수적인 한 분
야이다. 비뇨기과적 검사의 목적은 신절제술의 필요성을 평가하고 요저장기능이 적절한지를
파악하는 것이다. 대부분의 신이식 센터에서는 이런 검사에 배뇨중방광요도조영술을 일상적
으로 포함시킨다. 배뇨중방광요도조영술은 방광의 용적을 파악하고, 이식신에 손상을 줄 수
도 있는 방광요관역류와 같은 질환을 발견하기 위한 목적으로 시행된다. 배뇨중방광요도조
영술은 요로의 해부학적, 기능적 이상을 파악하는데 중요하지만, 이 검사로 발견되는 임상적
으로 의미있는 비뇨기과적 이상은 신이식 환자 중 25%정도로 보고된다. 따라서 이 검사는
모든 신이식 환자에게서 다 유용하지 않을 것이며, 이 검사를 적응시킬 환자군을 파악할 수
있다면, 검사에 따르는 비용과 이환율을 낮추고 이식전 이 검사의 사용을 최소화시킬 수 있
을 것이다.
Purpose: In many centers, voiding cystourethrography(VCUG) is routinely performed to
identify some abnormalities which may compromise the success of transplantation and
assess the abnormality of lower urinary tract. To evaluate the value of VCUG as
routine pretransplatation workup, we retrospectively reviewed this investigation for renal
transplant candidates.
Materials and Methods: 251 patients underwent transplantation at our center over a
7-year period from August 1990 to July 1996. 229 patients were fully evaluable
excluding 22 patients due to incomplete records. All of them were taken VCUG. We
tried to find an abnormal VCUG including vesicoureteral reflux, postvoid residual
urine(PVR>50㎖) and decreased bladder capacity (<100㎖).
Results: An urological abnormality is identified by VCUG in 29 of 229 patients
(12.7%). These abnormalities include 20 patients with VUR alone, 5 patients with
increased PVR due to urethral stricture(1), benign prostatic hyperplasia(1), and
unknown(3), 1 patient with decreased bladder capacity, 2 patients with unilateral VUR
combined PVR, and 1 patient with bilateral VUR combined decreased bladder capacity. 4
of 29 patients had a known urological abnormality as the etiology of end stage renal
disease. 41 of 229 patients evaluated had a previous urological history such as
frequency, nocturia, urgency, incontinence and dysuria, recurrent UTI and pyelonephritis.
But all 29 patients with abnormal VCUGs had a previous those history. 4 of 29 patients
were managed due to increased PVR after transplantation as followings: clean
intermittent catheterization(3), medication of alpha-blocker for BPH(1). Others were not
required further managements. Hence, abnormal findings on VCUG did not lead to a
surgical procedure for the abnormality before and/or after transplantation.
Conclusions: These results show that VCUG may be not essential for the routine
evaluation for renal transplantation. Therefore, it will necessary in selected individuals
with a previous urological history.
키워드
Renal transplantation; Voiding cystourethrography;
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