건강 검진에서 시행된 전립선특이항원 검사에 대한 연령별 참조범위
Age-specific Reference Ranges for Prostate Specific Antigen from a Health Center in Korea
이태경, 정태규, 임정길,
소속 상세정보
이태경 ( )
울산대학교 의과대학 비뇨기과학교실
정태규 ( )
울산대학교 의과대학 비뇨기과학교실
임정길 ( )
울산대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400050583
Abstract
서론
전립선암은 1996년도에 시행된 조사에 따르면 미국에서 매년 317,000명의 새로운 환자가
발생하고 41,000명이 사망하고 있는, 현재 미국 남성에 있어서 가장 많은 암이며, 두번째의
사망원인으로 알려져 있다.
전립선특이항원은 전립선에 특이하다고 알려진 1979년 이래 현재까지 전립선암의 진단과
치료의 추적 검사에 있어 가장 유용한 종양표지자로 사용되어 왔다. 그러나 이 전립선특이
항원의 농도는 급성뇨폐, 전립선염, 전립선의 허혈 또는 경색, 양성전립선비대증과 같은 양
성 질환에서도 증가할 수 있으며 많은 연구자들에 의해 연령에 따라 그 농도가 증가한다는
것이 밝혀졌다.
전립선암과 양성전립선비대증을 구분하는데 있어, 전립선특이항원의 정상치의 상한선은
Tandem-R PSA assay에 의하여 4.0ng/㎖로 알려져 왔고 이를 기준으로 하였을 때 민감도
는 71%이나 특이도는 49%의 값을 가지며 이 특이도를 높이기 위하여 전립선특이항원 밀도
(PSAD), 전립선특이항원 속도(PSA Velocity) 등의 방법이 연구되어 소정의 효과는 보고 있
으나 개개인별 차이에 따른 변이로 인해 그 사용이 제한되고 있다. 이러한 제한의 극복을
위해 임상적으로 전립선암이 없는 경우에도 정상적으로 연령에 따라 증가하는 혈청 전립선
특이항원의 특성을 반영하여 연령에 따른 혈청 전립선특이항원의 참조범위가 제안되었다.
이 전립선특이항원에 대한 연령별 참조범위는 여러 연구자들에 의해 조사되었으며 서구인들
의 참조범위는 잘 알려져 있다. 우리 한국인 남성은 일반적으로 서구인들에 비하여 전립선
암의 발생률이 낮고 전립선의 크기도 작으며 평균적으로 혈청 전립선 특이항원 수치도 낮은
것으로 알려져 있으나, 동양인에서의 연구는 일본인을 대상으로 하였던 연구가 유일하며, 우
리나라 남성의 전립선특이항원치에 대한 광범위하고 체계적인 연구는 거의 전무한 실정이
다. 본 연구에서는 비록 한 의료기관에서 시행되었지만 한국인에서의 혈청 전립선특이항원
수치와 그 결과를 토대로 연령별 참조범위를 구하여 내국인의 진료에 있어 그 기준치를 마
련해 보고, 건강검진에 참여하였던 사람들을 대상으로 한국남성들에 있어서의 전립선암의
유병률을 조사해 보고한다.
Purpose : The PSA is believed to be the most useful tumor marker available for
prostate cancer. Several investigations were published which established the role of
age-specific reference ranges in screening and early detection of prostate cancer. This
study is to determine age-specific reference ranges for serum PSA concentration in a
health center of Korea in comparison with those of other races.
Materials and Methods : Between June, 1996 and May, 1997, a total of 18,928 Korean
men aged 40 to 79 years who were examined in the health center of Asan Medical
Center had serum PSA screening tests for prostate cancer. There were 9 cases of
prostate cancer. Serum PSA concentrations of whom had no prostate cancer were
determined with Tandem-R PSA assay(Hybritech). Descriptive statistics, including the
median values, 25th, 75th and 95th percentiles of the distribution of serum PSA
concentration, were calculated for 10-year age-groups from aged 40 through 79. A
regression model was used to characterize the distribution of the logarithm of serum
PSA concentration by age.
Results : The serum PSA concentration correlated directly with age(r=0.19; p<0.05).
Adjusted for age, the serum PSA concentration was lower for Korean men than for
Caucasian, black men or Japanese men. Thus the recommended age-specific reference
ranges(95th percentile) for serum PSA concentration for Korean men of our health
center were lower as well; 0.0-2.1ng/㎖ for 40-49 years, 0.0-2.5ng/㎖ for 50-59 years,
0.0-3.0ng/㎖ for 60-69 years, 0.0-3.6ng/㎖ for 70-79 years.
Conclusions : These findings suggest that the age-specific reference ranges for serum
PSA concentration are lower for Korean men than for Caucasian or black men. Newly
proposed age-specific reference ranges by our institute would be more valuable for
Korean men.
키워드
PSA; Cufoff value; Age-specific reference range;
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