퇴축고환의 조직병리학적 특징
Pathological Characteristics in Retractile Testis Comparing Cryptorchid Testis
소속 상세정보
이택/Tack Lee
한상원/이민종/김장환/최승강/조남훈/한지영/Sang Won Han/Min Jong Lee/Jang Hwan Kim/Seung Kang Choi/Nam Hun Cho/Ji Young Han
KMID : 0358319990400050617
Abstract
서론
퇴축고환(retractile testes)은 정류고환만큼 비뇨기과 의사들에게 친숙하지만, 막상 그 실
상을 살펴보면 아직 이 질환의 정의나 치료 방침이 완전히 정립되지 못한 미지의 질환이다.
정류고환으로 전원되는 환자의 두 명 중 한 명은 퇴축고환을 정류고환으로 잘못 진단하여
전원된다는 보고가 있을 정도로 이 질환의 정의가 확실하지 않고, 그 발생율 또한 매우 높
은 것을 짐작할 수 있다.
치료에 있어서는 아주 최근까지도 대부분의 저자들이 퇴축고환을 정류고환의 일부분으로
보기보다는 정상적으로 하강된 고환의 일부로 보아 치료를 하지 않고 기다리거나 호르몬요
법만을 시행해 보는 것을 추천하고 있다. 퇴축고환이 치료가 필요 없다는 방침을 설정한 근
간은 일부 연구논문에서 퇴축고환이 정상 조직소견을 보였다는 연구 결과를 바탕으로 하고
있는데, 이 논문들의 연구 방법에 문제점이 있어 완전한 연구 결과로 보기가 어렵다. 이 논
문들에서는 퇴축고환의 배세포변수만을 관찰하여 이상이 없는 것으로 결론짓고 있으나, 어
른이 된 후 중요한 역할을 하는 배세포 이외의 부분을 간과하였다는 반론이 최근 제기되고
있다. Mayr등은 어린아이의 퇴축고환에서 Sertoli 세포의 이상을 병리소견으로 확인하였고,
Nistal과 Paniagua는 어른에서 퇴축고환이 불임의 한 원인이 된다는 것을 밝혀, 퇴축고환에
대한 시각의 변화가 일어나기 시작하였고, 만약 필요하다면 능동적인 치료를 시행해야 한다
는 주장들이 나오고 있다. 사춘기 이후 고환의 기능에 아주 중요한 역할을 하는 Sertoli 세
포가 소아 시기에 파괴가 된다면, 성인이 된 후 호르몬뿐만 아니라 전체 고환조직에 영향을
미쳐 가임력에도 영향을 줄 수 있으므로, 소아 시기의 고환을 관찰할 때에는 배세포 이외의
부분을 간과해서는 안된다. 그러나 이런 필요성에도 불구하고 이 분야에 대한 연구가 미진
하게 된 이유는 이 질환을 정상으로만 보고 이에 대한 조직검사 등을 금기시하고 있었기 때
문에 이 질환의 고환에 대한 영향과 어른이 된 후 가임력에 미치는 영향을 알지 못하고 있
는 실정이었다.
이에 저자들은 퇴축고환에서 전체적인 조직학적인 변화를 관찰하고, 이를 바탕으로 치료
의 필요성 여부, 치료 시기, 고려할 요인 등 퇴축고환에 대한 전반적인 고찰을 하고자 이 연
구를 시작하게 되었다.
#초록#
Purpose : Although retractile testes are frequently found in the pediatric population,
there are controversies in the management of retractile testes. We investigated the
necessity of treatment for retractile testes by analyzing their histologic findings.
Materials and Methods : Sixty-one testicular biopsies were performed during
orchiopexy from 36 boys(range: 1.3-12.9 years, mean: 5.4 years) with retractile testes(11
unilateral, 50 bilateral) and 115 testicular biopsies from 83 cryptorchid patients(range:
0.6-15.0 years, mean: 3.7 years, 51 unilateral, 64 bilateral). Parameters for both Sertoli
cell and germ cell were determined in each group.
Results : The average tubula degeneration phase(TDP) Ⅴ-Ⅶ were 0.23±0.18 for
retractile testes and 0.22±0.17 for cryptorchid testes and were not statistically different.
Both the average sertoli cell index(SCI) and mean spermatogonia per tubules(S/T) value
were statistically different between retractile and cryptrochid testes with values of 26.81
±6.75, 23.04±5.85(p<0.01) and 2.96±1.33, 0.61 ±0.87(p<0.01), respectively.
Conclusions : Although S/T value of retractile testes was higher than that of
cryptorchid testes, Sertoli cell degenerative patterns were similar. These findings might
indicate that retractile testis needs treatment like cryptorchid testis does. However,
further investigation is warranted to elucidate whether these changes are normal
variations since changes are observed in both Sertoli & germ cells in normal boys as
they are aging.
키워드
Retractile testes; Cryptorchid testes; Pathology; S/T value; TDP Ⅴ-Ⅶ;
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