소아에서 저침습 수술 후 퇴원에 영향을 주는 조기합병증
Early Complications of Minimally Invasive Surgery in Children
김기경, 정미화,
소속 상세정보
김기경 ( )
한림대학교 의과대학 비뇨기과학교실
정미화 ( )
한림대학교 의과대학 마취과학교실
KMID : 0358319990400050640
Abstract
서론
환자가 수술 당일에 내원하여 수술을 받고 퇴원하는 소위 통원 수술제도는 그 장점과 안
전성이 이미 확인되었으며 미국의 경우 전체 수술의 50-65%이상을 차지하나 한국에서는
27.1-30%로 적은 편이다. 대부분의 수술이 짧은 시간에 끝나며 부작용이 적고 수술 후에도
창상에 대한 처치가 필요하지 않는 등 덜 침습적인 질환을 갖는 건강한 환아에 국한되어 시
행되었고 따라서 합병증도 적은 것으로 알려져 있다. 그러나 보고되었던 합병증들은 심했던
경우들이며 보고되지 않았거나 일과성으로 지나간 경우, 비교적 경미했던 경우 등을 모두
포함하면 더욱 많을 것으로 생각된다. 또한, 매우 드물긴 하나 소아에서 중한 합병증으로 심
폐정지, 악성고열, 심정지가 보고된 바 있으며, 성인에서는 사망, 심근경색, 중추신경장애, 폐
색전, 호흡장애 등이 있었고 이들의 1/3 이상은 수술 48시간 이후에 발생하였다는 보고도
있다. 즉, 빈도는 매우 적지만 심각한 합병증이 생길 수 있음을 암시하는 것이다. 동시에 의
학적 지식이나 경험이 없는 보호자가 수술 전과 수술 후 환자관리를 해야 하는데 수술 후
생기는 대부분의 문제들이 결과적으로는 해결이 되긴 하지만, 모든 문제들을 조기에 찾아내
고, 앞으로 어떠한 경과를 거치게 될 지 알 수 없는 여러가지 다양한 실제상황을 접할 때에
적절히 대처하기가 쉽지 않으리라 생각된다.
이에 저자는 저침습 수술(minimally invasive surgery)후 발생하는 실제적인 문제들을 조
사하여 이를 사전에 환자나 보호자에게 충분히 주지시키고 이해시킴으로써 점차 활성화되고
있는 통원 수술제도를 보다 안심하고 효율적으로 시행할 수 있도록 준비 하고자 하였다.
Purpose : To provide for popularization of out-patient surgery, we investigated actual
problems occurring after minimally invasive surgery in children.
Materials and Methods : We reviewed the medical records of 132 patients(154
operations) who performed minimal invasive surgery from January, 1996 to June 1998.
All problems following operation were identified in terms of kinds, degrees, and their
correlations, including fever, pain, nausea, vomiting, and wound condition, etc.
Results : The age of the patients were 0.1 to 16 years(mean, 4.5 years). Of 154
operations hydrocelectomy were 84, orchiopexy 41, and they were 81.2% of all. Operation
time were 25 minutes to 150minutes(mean, 63minutes). There were 170 postoperative
problems including mild ones, among whom 100 patients revealed changes in body
temperature over 37.0℃ and 43 patients high fever over 37.5℃ and these fevers were
resolved spontaneously even with conservative treatment in short duration excluding one
patient who took 39.3℃ sustaining for 3 days and had a mild touch of flu before
operation. 5 patients complained severe wound pain to be injected analgesics without
actual wound problem such as bleeding or hematoma, etc. One patient couldn't void
urine to need nelaton catherization one time.
Conclusions : With proper selection and strict preoperative preparation of patients,
meticulous anesthesia and operation, careful postoperative check and easy call to doctor,
there would be no critical problems following minimally invasive urologic surgery in
children.
키워드
Complication; Minimally invasive surgery; Children;
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