3㎝ 이하 신종물의 술전 방사선 소견의 특징과 술후 진단의 비교
The Comparison between Pre-and Postoperative Diagnosis in Renal Masses Smaller than 3㎝ in Diameter
소속 상세정보
김상진/Sang Jin Kim
오욱/전성수/김보현/최한용/채수응/Wook Oh/Seong Soo Jeon/Bo Hyun Kim/Han Yong Choi/Soo Eung Chai
KMID : 0358319990400060691
Abstract
결론
신세포암과 양성 종양의 방사선 검사 소견을 비교해 보았을 때, 초음파 영상에서 신혈관
근지방종의 전례(100%)가 특징적으로 균질성 고반향성의 소견을 보인데 반해 신세포암은
11.1%에서만 관찰되었으며 조영증강 전 전산화단층촬영상에서 신실질보다 높은 균질성의
음영 농도는 신혈관근지방종의 40.0%에서 관찰된 데 비해 신세포암에서는 관찰할 수 없었
다. 비균질성 조영증강은 신세포암의 29.4%에서 나타난데 비해 고형 양성종양의 l4.3%에서
만 나타났으며 중앙부 괴사의 소견도 신세포암은 47.1%로 고형 양성종양에서의 14.3%보다
높았다. 그러나 신세포암을 시사하는 소견인 초기에 균질성으로 조영증강이 되었다가 후기
에 조영증강이 감소하는 것은 신세포암은 647%, 고형 양성종양은 857%로 오히려 고형 양
성종양에서 높게 나타났다.
이와 같이 3㎝ 이하의 작은 신종양에서는 방사선 검사로써 정확히 특징지을 수 없는 경우
가 많았으며 방사선 검사 소견이 중복되는 경우가 많아서 명확하게 악성과 양성을 구분할
수 있도록 특징지을 수 있는 소견은 찾기 어려웠다. 그러나 모든 신종물에서 조영증강 되는
경우 신세포암을 의심하는 것이 원칙이지만 반드시 초음파검사와 전산화단층촬영술을 병용
하는 것이 진단의 정확도를 높이는데 도움이 될 것이다.
#초록#
Purpose: Small renal parenchymal masses smaller than 3cm in diameter have been
discovered with increasing frequency. This increment also increased the detection of
benign tumor as well as the renal cell carcinoma. However many of them are
radiologically indeterminate. We compared the results of pathologic examinations and
preoperative radiologic features to determine the characteristics in small renal masses
that preoperatively differentiate benign tumors from the malignant tumors.
Materials and Methods: 27 patients who had operative management due to renal
masses smaller than 3㎝ in diameter were retrospectively analysed. Mean age of the
patients was 52.3 years and mean diameter of renal masses was 2.1±0.8㎝. Preoperative
ultrasonoraphy(USG) and computerized tomography(CT) findings were compared with
postoperative results of pathologic examinations.
Results: Of 27 patients, 17(63%) were renal cell carcinomas, 5(7.4%) were
angiomyolipomas(AMLs), 3(11 1%) were complicated cysts, 1(3.7%) was oncocytoma, 1
(3.7%) was leiomyoma. Of the typical enhancement patterns of renal cell carcinoma on
CT, heterogenous enhancement(29.4 vs. 14.3%), central necrosis(47.1 vs. 14.3%) were
more frequent in small RCCs than small benign solid renal masses. However, early
enhancement and delayed wash-out pattern(64.7 vs. 85.7%) was less frequent in small
RCCs than small benign solid renal masses. All small cystic masses were shown the
radiologic findings of Bosniak classification Ⅲ or Ⅳ. All AMLs appeared to be
sonographically homogeneous hyperechoic masses that were highly suggestive of AML.
However, none of RCCs showed these sonographic findings.
Conclusions: In small renal parenchymal mass smaller than 3cm in diameter,
postopertive benign tumors were not uncommon regardless of the malignant features on
the CT findings. Retrospectively, USG might be a better choice for AML detection than
CT. Therefore, both USG and CT should be included in preoperative workup for small
renal masses.
키워드
Small kidney neoplasm; Computed tomography; Ultrasonography;
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