음경음낭전위가 동반된 근위부요도하열의 치료 경험
Surgical Outcome of Proximal Hypospadias with Penoscrotal Transposition
소속 상세정보
정태융/Tae Yung Jeong
유성하/이종진/신기용/박해영/이춘용/유영남/Seong Ha Yoo/Jong Jin Lee/Ki Yong Shin/Hae Young Park/Tcuhn Yong Lee/Young Nam Woo
KMID : 0358319990400060756
Abstract
서론
요도하열의 교정에 있어서 적절한 수술 방법의 선택 기준은 요도구의 위치와 색대의 존재
유무 및 외성기의 다른 기형의 동반 유무 등이다. 실제로 근위부 요도하열의 교정에는 많은
어려움이 따르는데, 이는 대부분 색대가 있고 외성기에 다양한 기형이 동반되어 있는 경우
가 많아서 음경의 변형이 심하기 때문이다. 이의 교정술은 크게 단단계 교정술과 다단계 교
정술로 구분되는데, 과거에는 주로 다단계 교정술이 많이 시행되었으나 Devine과 Horton,
Hodgson의 술식이 소개되면서 단단계 교정술이 보편화되었다 음경음낭전위(Figure)는 음경
이 음낭내에 묻혀 있는 상태로 대부분 심한 근위부요도하열에서 동반되며, 이를 적절히 교
정해야만 외관상 정상적인 외부 생식기의 모양을 얻을 수 있다. 일반적으로 음경음낭전위를
동반한 심한 근위부 요도하열의 교정은 다단계로 시행하는 것이 바람직하다고 알려져 있으
나 최근에는 색대제거술을 포함한 요도성형술과 함께 음경음낭전위의 교정을 동시에 시행하
여 좋은 결과를 나타내었다는 보고도 있다.
이에 저자들은 음경음낭전위가 동반되어 음경과 음낭의 변형이 심했던 근위부 요도하열
환아의 치료 결과를 분석하여 이들 환아에서 단단계 교정술의 유용성 여부를 알아보고자 하
였다.
Purpose: Penoscrotal transposition is found in cases with severe form of hypospadias.
In those cases, severe chordee generally coexists and a long length of urethra may be
necessary for its correction. We evaluated the clinical outcome of surgical repairs for 12
patients of proximal hypospadias with penoscrotal transposition.
Materials and Methods: Out of 12 cases, there were 2 with penoscrotal type, 7 with
scrotal type and 3 with perineal type hypospadias. All cases had moderate to severe
chordee. Five cases were treated with one-stage repair and seven cases with
multi-stage repair. We analysed operative methods, postoperative complications and those
managements between the cases of one∼stage and multi-stage repairs.
Results: For one-stage repair, we used transverse preputial island flap method in 3
cases and urethroplasty using scrotal skin flap in 2 cases. For multi-stage repair, we
performed Thiersh-Duplay urethroplasty In 2 cases, bladder mucosal graft in 2 cases
and Belt-Fuqua urethroplasty in 3 cases. Correction of penoscrotal transposition was
performed successfully in all cases. In all cases, a paucity of skin was the most difficult
problem. The overall complication rate was 50.0%. In cases treated with one-stage
repair, there were two cases with urethrocutaneous fistulas. However, in cases treated
with multi-stage repair, there were four cases with complications such as urethral
strictures, urethrocutaneous fistulas with or without large skin defect. Overall the
complications in cases with multi-stage repair were more severe than those in cases
with one-stage repair.
Conclusions: Our experience suggests that multi-stage operation may be not superior
to one-stage operation in cases with proximal hypospadias associated with penoscrotal
transposition. Thus we recommand one-stage repairs in those cases despite a paucity of
foreskin.
키워드
Proximal hypospadias; Penoscrotal transposition; One-stage repair;
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