요관부목으로 회복된 기종성신우신염 1례
A Case of Emphysematous Pyelonephritis Recovered by Ureteral Stenting
소속 상세정보
구자현/Ja Hyson Ku
김형주/송윤섭/김민의/박영호/Hyoung Joo Kim/Yun Seob Song/Min Eui Kim/Young Ho Park
KMID : 0358319990400060781
Abstract
기종성신우신염은 적절한 치료 후에도 높은 사망률을 보이는 신실질 및 신주위조직의 괴
사성 감염 질환으로서 기본 치료로 약물 치료를 시행하나 대부분 신절제술이 필요하며 일부
에서 경피적 신루유치술로 치료한 경우가 있으나 요관부목으로 치유된 경우는 보고가 드물
다. 본 증례는 과거 방광암으로 방광적출술 및 피부요관문합술을 시행받았던 62세 당뇨 환
자에서 발생한 기종성신우신염으로, 대측신은 신위축과 신기능 부전을 보였고 환측신은 신
배와 신우벽을 따라 광범위하게 형성된 결석으로 신배와 신우 내 공간이 충분치 않아 경피
적 신루유치술을 시행하기 어려운 경우였다. 저자들은 피부요관루를 통해 요관부목을 유치
하여 환측신의 기능을 보존할 수 있었기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고한다.
A 62-year-old diabetic male was presented with abdominal pain. Six years ago, he
had been performed cystectomy with both cutaneous ureterostomy for bladder cancer
After admission, high fever was developed and radiologic findings revealed a calcification
occupying the whole left pelvocalyceal system with gas accumulation in parenchyme. We
starved the intensive cares with fluid therapy, broad-spectrum antibiotics and insulin
therapy, but he failed to improve with supportive management. For the decompression
we placed initially double-J stent through the left cutaneous ureterostomy instead of
percutaneous nephrostomy or nephrectomy. After stunting, postobstructive diuresis was
occurred and followed by marked improvement in general condition including vital sign,
mental status and laboratory findings. Herein, we report a case of emphysematous
pyelonephritis recoverd by ureteral stenting through the cutaneous ureterostomy in a
diabetic patient with contralateral atrophic kidney.
키워드
Emphysematous pyelonephritis; Urethral stenting;
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