수컷 흰쥐에서 에탄올의 경구 투여가 방광근 및 배뇨에 미치는 영향
Effects of Ethanol Oral Administration on Detrusor Muscle and Micturition in the Male Rat
김정현, 김흥진, 김세연,
소속 상세정보
김정현 ( )
영남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김흥진 ( )
영남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김세연 ( )
영남대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400070836
Abstract
서론
요의 저장 및 배출 기능은 평활근으로 이루어진 배뇨근과 괄약근이 있는 요도에 의해 조
절된다. 요를 배출하는 기전은 요가 방광에 충만 되면 이의 구심성 자극은 뇌간과 대뇌에
전달되어, 대뇌로부터의 천수배뇨신경핵에 대한 억제가 소실되며 뇌간은 음부신경핵을 억제
하고 천수배뇨신경핵을 촉진한다. 그 결과 먼저 근위부 요도와 같은 방광출구 이완 반응이
일어나고 곧이어 배뇨근 수축이 일어나 요를 배출하게 된다. 이와 같은 방광출구 이완과 배
뇨근 수축의 균형이 깨어지면 요폐가 발생 할 수 있다.
최근 인구가 고령화됨에 따라 전립선 비대증으로 인한 요폐의 빈도가 증가하고 있다. 전
립선 비대증은 전립선 조직의 비대로 인한 방광출구의 폐색과 근위부 요도근과 같은 방광출
구의 긴장도 증가로 인해 요의 배출 장애를 야기할 수 있다. 전립선 비대증을 가진 고령층
의 일부에서는 갑자기 요폐가 발생할 수 있는데, 이것은 전립선 비대증이 경하거나 심한 것
과는 상관관계가 없으며 전립선 비대증이 있다면 누구에게나 예고 없이 올 수 있는 응급을
요하는 증상이다. 전립선 비대증을 가진 환자에서 음주 후에 급성 요폐가 오는 기전으로 에
탄올의 교감신경 유사 작용 및 이뇨작용으로 인한 것으로 알려져 있으나 근자의 조직 절편
실험에서 에탄올이 혈관, 정관, 담낭 등의 여러 평활근에서 세포막의 칼슘 통로를 억제하여
수축력을 저하시킨다고 보고한 바 있고, 최근 Yokoi 등의 실험에서 에탄올이 방광의 수축력
을 저하시킨다고 보고하였으나 방광출구에 미치는 영향에 대해서는 언급이 없었다. 음주로
인한 급성 요폐의 기전을 밝히는 데는 에탄올 투여후의 방광 기능을 관찰함과 동시에 근위
부 요도의 기능 변화를 관찰하는 것이 방광출구 저항 증가로 인한 요폐와의 관련 유무를 밝
힐 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구자는 전립선 비대증 환자에서 음주가 급성 요폐를 유발하는 기전을 알아보고자 흰
쥐를 대상으로 에탄올을 경구 투여하여 생체 내 요역학검사를 시행하였으며 방광 및 근위부
요도의 변화를 관찰하였다. 또한, 흰쥐의 방광 평활근 절편을 이용하여 에탄올의 농도별 투
여에 따른 방광 평활근 절편의 수축력의 변화를 관찰하였으며 이때 세포 외액의 칼슘농도변
화가 어떤 영향을 미치는지 알아보았다.
Purpose: Acute ethanol intoxication is known to be a high risk factor for urinary
retention among patients with benign prostatic hyperplasia. In this study, the effects of
ethanol on rat bladder function were evaluated with in-vivo and in-vitro experiment. In
addition, the effect of calcium on inhibitory action of ethanol was investigated with
bladder muscle strips.
Materials and Methods: In in-vivo study, two sets of experiments were performed in
the male rat. In the first set, infusion cystometry was performed under anesthesia with
oral adminstration of ethanol and voided volume, voiding pressure and residual urine
were measured. In the second set of experiments, the bladder and the urethra were
completely separated by means of ligation between the bladder neck and the proximal
urethra. A simultaneous recording of the isovolumetric bladder contraction and proximal
urethral relaxation pressure was performed. In in-vitro study using the bladder body
muscle strips, the contractile responses were induced by bethanechol
(10-3M) in the Krebs' solution containing different calcium concentrations.
Various concentrations of ethanol were added in the bath and the contractile responses
were measured.
Results: In in-vivo study following oral adminstration of ethanol, the
cystometrographic findings showed that voiding pressure and volume were decreased,
however, residual urine volume was significantly increased, and the proximal urethral
relaxation pressure was not changed significantly. In in-vitro study, the removal of
extracellular calcium significantly reduced the bladder contractile response to bethanechol.
The high level of calcium in bath reduced the inhibitory effect of ethanol in contraction
of bladder muscle strips.
Conclusions: This study shows that acute ethanol intoxication would reduce bladder
muscle contractility and result in acute urinary retention.
키워드
Ethanol; Micturition; Calcium; Bladder Contractility; Rat;
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