전립선 비대증 환자에 대한 고에너지 경요도열요법 후 혈중 PSA치는 치료효과에 대한 예측 지표가 될 수 있는가?
Could Serum Level of Prostate-specific Antigen after High Energy Transurethral Microwave Thermotherapy for Benign Prostatic Hyperplasia Predict and Represent Efficacy of the Treatment?
송기관, 서경근, 김진수,
소속 상세정보
송기관 ( )
중앙대학교 의과대학 비뇨기과학교실
서경근 ( )
중앙대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김진수 ( )
중앙대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400070858
Abstract
서론
경요도전립선절제술은 아직도 전립선 비대증의 표준적 치료법으로 인정되고 있지만 수술
환자의 대부분이 고령이므로 마취의 위험과, 흔하지 않지만 수술의 합병증 때문에 최근에
덜 침해적 치료법인 고열 치료가 많이 이용되고 있다. 덜 침해적인 치료법 중의 하나인 극
초단파를 이용한 경요도열요법은 시술 자체로 인한 합병증은 경미하면서 치료효과가 경요도
전립선절제술만큼 현저하지는 않지만 시술 후 1년간의 추적 관찰에서 60-80%의 환자가 증
상의 호전을 보이고 약 50%에서 요속 개선을 보이는 것으로 알려져 있다. 그러나 15-20%
의 환자는 치료전에 비해 증상 호전을 전혀 보이지 않으며 시술에 따른 경제적 손실과 방광
자극 증상의 악화 또는 배뇨통 등으로 불만을 토로한다. 따라서 시술 전 효과를 예측할 수
있는 임상적 지표가 있어서 적절한 전립선 비대증 환자만을 선택하여 시술한다면 보다 양호
한 치료결과를 얻을 수도 있을 것이지만 아직까지 명확한 임상적 지표가 없는 실정이다.
전립선 비대증 환자에 대해 Prostatron 등을 이용한 경요도 고열 치료의 효과를 시술 전
에 예측할 수 있는 지표로 시술 전 방광 자극 증상의 정도, 압력요류검사상 방광출구 폐색
의 정도와 폐색의 종류, 시술 중 전립선 내에 가해진 에너지량 등이 보고되어 있다. de
Wildt 등은 Prostasoft 2.0을 이용한 고열 치료 1주 후에 측정한 PSA치의 증가 정도로 시술
6개월과 1년 후의 치료효과를 예측할 수 있다고 하였다. 또 경요도열치료 후 응고 괴사된
전립선 조직의 흡수가 일어나면 혈중 PSA치가 시술 전에 비해 감소될지 모르며, 이것은 비
대된전립선 조직의 감소를 의미하므로 열 요법의 효과가 보라 양호할 수 있을 것으로 추측
되며, 열 치료 후 수개월의 혈중 PSA치는 장기 효과를 예측하는 지표가 될지도 모른다. 이
에 저자들은 전립선 비대증 환자에 대해 고에너지 경요도 역요법 후 1주에 측정한 혈중
PSA치의 증가 정도로 그 치료효과를 예측할 수 있는지와 열요법 후 3개월과 6개월에 측정
한 혈중 PSA치의 변화가 증상 접수 및 요속 개선 효과와 상관관계가 있는지를 알아보고자
하였다.
Purpose: To investigate serum level of prostate-specific antigen(PSA) after high
energy transurethral microwave thermotherapy(HE-TUMT) for benign prostatic
hyperplasia(BPH) could predict and represent efficacy of the treatment.
Materials and Methods: In patients with BPH who underwent HE-TUMT using
Prostatron with Prostasoft 2.5(EDAP-Technomed, France), serum levels of PSA a) 7
days(n=37), 3 months(n=40), and 6 months(n=26) after the treatment were compared
with Madsen and international prostate symptom score(MSS and IFSS), maximal and
average uroflow rate(MFR and AFR), and postvoiding residual urine(PYR)of 6 months
after the treatment.
Results: The subjective(MSS and IPSS) and objective(PFR, AFR, and PVR)
parameters were significantly(p<0.05) improved at 6 months after the treatment. The
postoperative serum level of PSA showed a 643.2% increase(0.5-2870%) at 7 days(more
than 500% increase in 18 men and less than 500% in 19), a 34.9% increase(79%
decrease-303% increase) at 3 months, and a 8.5% decrease(74.7% decrease-53.7%
increase). There was no significant difference in the both subjective and objective
parameters at 6 months between the two groups; more and less than 500% increase of
the 7th day, and among the three groups; more than 20% decrease(n=14), less than 20%
decrease or increase(n=13), and more than 20% increase(n=13). However, improvement of
MFR and AFR was significantly(p<0.05) higher at 6 months in 20% decrease group(n=9)
compared with that of the remainder(n=17) although symptom scores and PVR not
significantly different.
Conclusions: Serum level of PSA at 7 days and 3 months after HE-TUMT could not
predict efficacy of the treatment at 6 months. However, the extent of decrease in PSA
level may represent relieved bladder outlet obstruction resulting from reduction of
prostate volume.
Benign prostatic hyperplasia; High energy transurethral microwave thermotherapy; Prediction; Efficacy; Prostate-specific antigen;
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