방광암의 진단 및 추적 검사에서 Bladder Tumor Antigen(BTA) Stat 검사와 요세포검사의 비교
Comparison of the Bard BTA Stat Test and Cytology in the Diagnosis and Follow-up of Bladder Cancer
정영범, 정영범, 김형진, 김형진,
소속 상세정보
정영범 ( )
전북대학교 의과대학 의과학연구소
정영범 ( )
전북대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김형진 ( )
전북대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김형진 ( )
전북대학교 의과대학 의과학연구소
KMID : 0358319990400070891
Abstract
서론
방광암은 국내에서 비뇨기계암 중 가장 발생 빈도가 높은 종양으로 방광경 검사의 육안적
소견이나 조직검사, 요세포검사로 정확하게 진단할 수 있다. 방광경하에서 조직검사를 시행
하여 확진할 수 있지만 방광경 검사는 침습적이어서 환자에게 불편함을 주고 간혹 시야에서
볼 수 없다는 단점이 있으며, 요세포검사는 비교적 특이도가 높지만 저병기, 저분화도의 방
광암에서는 민감도가 낮고 판독자의 주관에 좌우되는 전문성이 요구되며 시간이 오래 걸린
다는 단점이 있다.
최근에 방광암 진단을 위한 BTA(bladder tumor an tigen)검사, BTA stat 검사, BTA
TRAK 검사, NMP(no-clear matrix protein)-22 검사, 요중 telomerase측정, FDP
(fibrinogen degradation products)측정, hyaluronic acid-hyaluronidase 검사, Lewis X 면역
세포 검사 등과 같은 비침습적이고 시행이 편리한 여러 가지 방법이 소개되고 있으며, 그중
BTA stat 검사는 다른 상피 세 포주에서는 생성이 안되고 인체 방광암 세포주에서만 생성
되는 human complement factor H-related protein)(hCFHrp)을 검출하는 정성적인 검사법으
로 환자가 배뇨한 소량의 소변을 채취하여 비침습적이고 짧은 시간 내에 결과를 알 수 있는
간편한 방법으로 알려져 있다.
본 교실에서는 방광암 환자에서 BTA stat검사의 임상적 의의를 알아보기 위해 방광암 환
자와 경요도 종양 절제술 후 추적 관찰 중인 환자를 대상으로 방광 세척 요세포검사와 비교
해 보았다.
Purpose : The BTA stat test is a one-step immunochromatographic assay to detect
bladder tumor antigen in the urine. We evaluated the efficacy of the BTA stat test and
blader wash cytology(BWC) in the detection and follow-up of bladder cancer.
Materials and Methods: A voided urine sample for BTA stat test and bladder washing
urine for cytology were obtained. The BTA stat test with or without BWC was
performed in normal volunteers(n=20), patients with hematuria of unknown origin(n=29),
patients with benign genitourinary(GU) disease(n=17), patients with other GU
cancer(n=12), patients with bladder cancer(n=46) and patients with a history of bladder
cancer(n=54).
Results: The overall sensitivities of the BTA stat and BWC in bladder cancer were
69.6% and 41.3%, respectively(p<0.01). For 72 or higher stage tumors, sensitivity was
94.1% for BTA stat and 64.7% for BWC(p<0.05). Grade Ⅱ tumors were detected at
64.3% with BTA stat and 35.7% with BWC(p<0.05). The sensitivities of the BTA stat
and BWC in the follow-up of patients a%or transurethral resection of bladder tumor
were 45.5%(5/11) and 27.3%(3/11), respectively. The specificities of the BTA stat and
BWC in the same patients were 88.4%(38/43) and 100%(43/43), respectively(p<0.05). The
specificity in patients with hematuria but without disease was 69% for BTA stat and
100% for BWC. The specificities of the BTA stat in healthy volunteers, benign GU
disease and other GU cancer were 55%, 82.4% and 75%, respectively.
Conclusions: Our results demonstrate that BTA stat test is a simple, noninvasive test
that is superior to bladder wash cytology for detection of bladder cancer in its
sensitivity and a useful adjunct of cystoscopy in surveillance and diagnosis of bladder
cancer. However, the BTA stat test can not replace cystoscopy due to low specificity.
키워드
Bladder neoplasms; Cytology; BTA;
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