방광의 이행상피세포암 환자에서 E-cadherin 발현의 의의
The Significance of E-cadherin Expression in Transitional Cell Carcinoma of the Bladder
양상국, 최재천, 김홍섭,
소속 상세정보
양상국 ( )
건국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
최재천 ( )
건국대학교 의과대학 병리학교실
김홍섭 ( )
건국대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400091125
Abstract
서론
우리 나라에서 방광의 이행상피세포암은 비뇨생식계에서 발생하는 암 중에서 가장 흔한
질환으로, 진단 당시 약70%에서는 방광 내에 국한되어 있는 표재성 암이고, 15%정도의 환
자에서 침윤성 암으로 진단되고 있으며, 표재성 방광암의 40-80%에서는 경요도절제술 후에
도 재발하고, 5-30%에서는 침윤성 질환으로 진행되는 것으로 알려져 있다. 방광암의 재발과
진행을 예측하기 위해 종양 병기와 분화도가 이용되고 있으며, 현재DNA ploidy, p53, Rb,
PDGF, VGF, Ki-67과 cyclin D1 등의 새로운 예후인자들이 연구 중에 있고 최근에는 암종
의 침윤성 및 전이와 관련하여 세포부착분자가 중요한 인자로서 인정받고 있다.
세포부착분자에는 integrin, cadherin과 Immunoglobulin으로 나누어 질 수 있으며, 특히
cadherin은 수십 종류가 밝혀져 있고 P(placental)-, N(neural)-과 E(epithelial) cadherin에
대한 연구가 많이 이루어지고 있으며, 이 중에서 E-cadherin이 방광 조직의 상피세포에 존
재하는 것으로 알려져 있고, 그 기능은 정상적인 조직의 밀착, 세포분화 및 조직의 유지에
중요한 역할을 할뿐만 아니라 세포이 동과 조절 및 적응에도 관여한다. cadherin은 막투과
성 당단백으로 칼슘 의존적인 성질을 갖으며, 대부분이 균일하게 세포간의 경계에 존재하며
세포와 기저막의 경계에서는 존재하지 않고, 종 특이성을 갖으며 catenin을 매개로 하여 다
른 세포의 cadherin과 결합하고, 여러 장기의 종양의 병기와 분화도에 따라 cadherin 발현이
변화한다고 하여 새로운 암 예후인자로서 인정받고 있는 물질이다. 그리고 종양 질환에 있
어서 전이는 원발 종양에서 세포부착분자의 상호 작용과 관련이 있을 것이라고 생각되어지
는데, 원발 종양에서 세포부착분자의 이상으로 야기된 암세포의 유착력의 상실은 암종의 침
윤성과 유주세포들과 관련이 있을 것이라 생각되며, 그 중에서도 E-cadherin의 중요성이 부
각되고 있다.
예후에 있어서 암세포의 침윤력은 결정적인 역할을 하지만 그것을 객관적으로 측정할 수
있는 방법이 없는 실정이며, 세포-기질 부착과 세포간 유착의 감소 및 세포사망의 증가 등
의 여러 가지 요소들이 복합적으로 연관되어 있는 것으로 알려져 있으며, cadherin발현을
이용하여 객관적이고 정량적으로 침윤력을 측정하여 방광암의 진행과 재발을 예상할 수 있
을 것이다.
이에 본 실험에서는 E-cadherin의 임상적 가치를 측정하기 위하여, 방광암 조직에서
E-cadherin에 대한 면역조직화학적 연구를 시행하여 E-cadherin발현과 종양의 병기, 분화
도, 재발 및 진행과의 관계를 비교 분석하였다.
Purpose : To investigate the significance of E-cadherin expression in transitional cell
carcinoma of bladder, as the prognostic value.
Materials and Methods : We have analyzed its immunoreactivity in 41 transitional cell
carcinomas using a labelled streptavidin-biotin immunoperoxidase technique on the
formalin-fixed and the paraffin-embedded tissues. E-cadherin is a
Ca2+-dependent intracellular adhesion molecule of the epithelial tissue and
the urothelium. We determined the E-cadherin expression in bladder carcinoma using
immunohistochemical method and investigated relationship between pathological and
clinical data.
Results : The percentage of cases showing weak pattern was higher in cases with
high-grade or high-stage tumors as compared with those of low grade or low stage.
The E-cadherin was expressed in a normal membranous pattern in all control cases.
Abnormal E-cadherin expression was found in 8 of 20 superficial tumors and in 19 of
21 invasive tumors. Abnormal immunoreactivity was related to tumor differentiation and
stage. Eight of 13 well-differentiated tumors showed preservation of membranous
E-cadherin immunoreactivity, while 2 of 28 moderately and poorly differentiated tumors
demonstrated normal staining patterns.
Conclusions : We conclude that the loss of expression of E-cadherin in high grade or
high stage transitional cell carcinoma of bladder is associated with bladder wall invasion,
indicates metastasis, and may be clinical value in the assessment of prognosis.
키워드
Transitional cell carcinoma; E-cadherin;
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