전립선암과 전립선비대증 환자에서 혈청 유리 및 총전립선특이항원 측정의 의의
Significance of Serum Concentration of Free and Total Prostate Specific Antigen in Benign Prostatic Hyperplasia and Prostate Cancer
소속 상세정보
서혁준/Hyeok Jun Seo
박형민/권태균/정성광/김법완/이재태/Hyung Min Park/Tae Gyun Kwon/Sung Kwang Chung/Bup Wan Kim/Jae Tse Lee
KMID : 0358319990400091132
Abstract
서론
전립선암은 미국에서 남자의 종양으로 인한 사망 원인 질환 중 2번째를 차지할 정도로 서
양에서는 빈도가 높은 질환이나 동양에서는 상대적으로 낮은 빈도를 보이고 있다. 하지만
최근 우리나라에서도 평균 수명의 증가 혹은 검사방법의 발달 등 여러 가지 사회적 요인들
로 인해 전립선암 환자의 수가 증가 추세에 있다. 현재 전립선암의 조기진단과 치료를 위한
선별검사로 직장수지검사, 경직장초음파검사 그리고 종양지표로 인식되고 있는 혈청 전립선
특이항원(prostate specific antigen; PSA)검사 등이 이용되고 있으나 민감도와 특이도가 모
두 높은 선별검사는 아직까지 확립되어 있지 않은 실정이다. 이 중 PSA는 전립선암의 조기
진단과 치료 후 추적검사에 유용한 종양지표로 이용되고 있으나 전립선암뿐만 아니라 전립
선비대증 환자의 약 25%에서도 PSA의 증가를 관찰할 수 있다. 또한 장기에 국한된 전립선
암의 경우 약 38-48%에서 PSA는 정상범위를 보일 수 있으며 다만 그 크기가 크거나 전이
된 경우에만 혈청 PSA가 현저한 증가를 보이기 때문에 특히 혈청 PSA가 4-10ng/㎖ 정도
로 증가된 경우에 는 전립선비대증과 전립선암을 감별하는데 임상적으로 어려움이 있다.
본 연구에서는 전립선비대증 및 전립선암 환자의 혈청 총 PSA 및 유리형 PSA를 분리
측정하고 특히 총 PSA만으로 양자의 구별이 어려운 환자에서 총 PSA에 대한 유리형
PSA(F/T PSA) 비율의 측정이 전립선암 진단에 있어 도움이 되는지 알아보고자 하였다.
Purpose : This study was performed to investigate whether the free to total PSA
ratio(F/T PSA ratio) offers a better discriminant for the detection of patient with
prostatic cancer(CaP) and those with benign prostatic hyperplasia(BPH) than serum total
PSA alone.
Materials and Methods : From September 1996 to February 1999, free and total PSA
levels were measured on frozen sera samples of 154 men with BPH and 46 with CaP
using immunoradiometric assay.
Results : In all subjects, the mean total PSA was significantly higher in CaP
group(72.59±66.58ng/㎖) than BPH group(3.12±4.10ng/㎖). The mean PSAD was
significantly higher in CaP group(l.64±1.86) than BPH group(0.08±0.01). The mean F/T
PSA ratio was significantly lower in CaP group(0.19±0.07) than BPH group(0.30±0.13).
Among 41 subjects whose total PSA were between 4-20ng/㎖, the mean PSAD was
significantly higher in CaP group(0.37±0.16) than BPH group(0.17±0.07), but the mean
F/T PSA ratio was not significantly different between CaP(0.19±0.10) and BPH
group(0.25±0.13). By comparing the sensitivity and specificity of total PSA alone, PSAD
and F/T PSA ratio on receiver operating characteristic (ROC) curve in all subjects and
subjects with total PSA between 4-20ng/㎖, F/T PSA ratio had no superiority than total
PSA alone and PSAD for discrimination between CaP and BPH.
Conclusions : We suggest that the F/T PSA ratio is not superior to total PSA alone
and PSAD in the detection of prostatic cancer, and further evaluation of the usefulness
of F/T PSA ratio should be required.
키워드
Prostate cancer; PSA; PSAD; Free to total PSA ratio;
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