내인성요도기능저하로 인한 복압성요실금에서 질전벽슬링수술 시 자체 제작한 티타늄 못을 이용한 치골고정술
Anterior Vaginal Wall Sling Operation with Bone Fixation using Self-made Titanium Screw for Stress Urinary Incontinence Associated with Intrinsic Sphincter Deficiency
이홍석, 박흠례,
소속 상세정보
이홍석 ( )
고려대학교
박흠례 ( )
고려대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358319990400091190
Abstract
서론
복압성요실금은 전체 여성의 26%에서 나타나며 14% 에서 위생적 혹은 사회적인 문제를
호소하는 것으로 보고되고 있다. 여성 복압성요실금의 치료법은 비수술적 치료와 수술적 치
료가 있고, 수술적 치료로 방광경부의 과다 이동성에 의한 요실금은 주로 방광경부현수술을,
내요도괄약근기능부전에 의한 요실금은 슬링수술, 요도 주위 물질주입, 인공요도괄약근삽입
술 등이 시도되고 있다. 이중 내인성요도기능저하에 의한 여성 복압성요실금 수술에서 Raz
법에 의한 질전벽슬링술식은 견인시킨 실을 복직근막에 고정시킴으로써 환자의 하복부 불편
감 및 견인사의 느슨해짐으로 인한 요실금 재발의 가능성이 제기되고 있다. 방광경부를 치
골에 고정시키는 방법은 복직근막에 가해지는 장력이 없으므로 봉합사에 의한 통증이 덜하
며 장골서혜신경(ilioinguinal nerve) 분지의 손상 가능성을 줄일 수 있다. 최근 치골에 견인
사를 고정할 수 있는 다양한 기구가 개발되어 손쉽게 사용할 수 있으나 가격 문제로 인한
환자의 경제적인 부담이 있다. 이에 저자들은 본원에서 자체 제작한 티타늄 못을 이용하여
견인사를 치골에 고정하는 방법으로 질전벽 슬링 수술을 시행하고 초기 결과를 분석하여 보
고한다.
Purpose : Anterior vaginal wall sling operation(by Raz's method) for the treatment of
stress urinary incontinence(SUI) associated with intrinsic sphincter dysfunction(ISD) may
produce postoperative suprapubic discomfort and suture related problem such as
pull-through and loosening. Stabilization of the bladder neck to the pubic bone decreases
the tension placed on the anterior rectus fascia and lessens the possibility of
suture-related pain and the risk of entrapment of ilioinguinal nave branches. At present,
bone anchoring system is available in Korea but its cost sometimes limit the use of the
kit. Therfore, we developed self-made titanium screw which is anchored to pubic bone
at the time of anterior vaginal wall sling operation and acquired good short-term
results.
Materials and Methods : Total 16 women who had SUI with ISD were treated by
in-situ anterior vaginal wall sling using self-made titanium screw anchored to pubic
bone to support the bladder neck and midurethra. Postoperative results were analyzed
for 16 patients who has been followed up for more than 3 months after surgery.
Results : Overall cure rate was 100% at 3 months of follow-up. Complication included
anemia in 2 patients, mild dysuria in 2 patients and osteitis pubis in 1 patient. After
resting and antibiotic therapy, complications were subsided.
Conclusions : In short term follow-up, anterior vaginal wall sling using self-made
titanium screw was shown to be very effective treatment of SUI with ISD with simple
technique and had relatively low cost, low complication rates. Long-term followup will
be necessary to define the efficacy of this method.
키워드
Anterior vaginal wall sling; Pubic bone; Self-made titanium screw;
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