신생아기에 발견된 신우요관이행부폐색의 적절한 수술 시기
Optimal Timing of Surgery in Neonatal Ureteropelvic Junction Obstruction
소속 상세정보
김건석/Kun Suk Kim
김홍식/이태경/박태한/문대혁/이소영/박영서/Hong Sik Kim/Tae Kyung Lee/Tae Han Park/Dea Hyuk Moon/So Young Lee/Young Seo Park
KMID : 0358319990400091225
Abstract
서론
종래에는 신우요관이행부폐색이 주로 요로감염이나 무증상의 종물, 간헐적 측복부 동통,
혈뇨로 소아기나 그 이후에 발견되는 경우가 많았다. 그러나 1980년 이 후 산전 초음파검사
의 보편적 실시로 태아기부터 수신증이 발견되어 신생아기에 신우요관이행부폐색이 진단되
는 경우가 증가하고 있다. 신생아때부터 환아의 치료를 담당하게 된 의사의 입장에서는 향
후 진료계획을 수립해야 하는 어려움에 봉착하게 된다. 향후 검사 시기나 치료시기를 결정
하는 것이 곤혹스러운 이유는 수신증의 자연경과, 조기치료 및 추적관찰에 대한 많은 논문
들이 발표되었음에도 불구하고 서로 상충된 주장으로 이상적인 치료지침을 제시하지 못하고
있기 때문이다. 본원에서는 관련의사들이 협의하여 가장 보편적으로 인정되는 이뇨성 신주
사의 검사결과를 근간으로 하고 여기에 초음파검사결과를 보완하여 수술 시기를 결정하는
치료지침을 정하였다. 전향적인 연구로 이러한 본원의 Protocol에 따라 치료받은 신생아 신
우요관이행부폐색 환아의 임상경과를 고찰하여 바람직한 치료지침이 무엇인지 알아보고자
하였다.
Purpose : There is no agreement in management of ureteropelvic junction
obstruction(UPJO) found in neonatal period. We report our clinical results of newborns
with UPJO who had been managed with our fixed protocol prospectively.
Materials and Methods : According to our protocol, we performed ultrasonography and
MAG-3 scan to 45 neonatal UPJO patients at 1, 3, 6 month of age. The patients were
divided into three groups, Group Ⅰ(T1/2>20min, RF<35%), Group Ⅱ(T1/2>20min,
RF>35%) and Group Ⅲ(T1/2<20min, RF>35%) according to the results of MAG-3 renal
scan. The patients received pyeloplasty when belonged to Group Ⅰ on follow-up renal
scan or progression of hydronephrosis on ultrasonography.
Results : At one month of age, 5 patients belonged to Group Ⅰ, 13 patients to Group
Ⅱ and 27 patients to Group Ⅲ. In Group Ⅰ, we performed the operation to all five
patients within three month of age. Thirteen patients of Group Ⅱ showed deterioration
of renal function in 3, improvement of renal excretion in 3 and no change in 7 patients
within 6 month follow-up respectively. However operations were performed in 10
patients within 6 month of age. The reasons for operation in Group Ⅱ were as follows:
the deteriorated renal function in 3, progressed or severe hydronephrosis in 4, and,
urinary tract infection in 3 patients. All 27 patients of Group Ⅲ showed no deterioration
of renal function and no significant obstruction on follow-up studies. Except one patient
with recurrent UTI, all of the operated cases have maintained good renal function and
nonoperative cases also have shown good renal function until one year old.
Conclusions : By our management protocol we could choose appropriately the cases
which required early intervention or observation without Impairment of renal function in
neonatal UPJO patients.
키워드
Neonatal; Ureteropelvic junction obstruction; Pyeloplasty;
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