고환 염전시 도플러초음파검사의 가음성에 대한 실험적 연구
False Negative of Doppler Ultrasonography During Testis Torsion in Animal Model
소속 상세정보
장혁준/Hyug Jun Chang
이활/오연희/김동훈/손형규/하달봉/이경섭/Hwal Lee/Yeon Hee Oh/Dong Hoon Kim/Houng Gyu Sohn/Dal Bong Ha/Kyung Seop Lee
KMID : 0358319990400091235
Abstract
서론
고환 염전은 사춘기 남아에서 가장 흔한 비뇨기과적 응급질환으로 부고환염과 같은 염증
성 질환과의 감별진단이 신속하게 이루어져야 하며, 염전의 발생 후 교정까지의 시간경과에
따라 고환 조직 손상에 차이를 보인다. 그러나 특징적이지 못한 증상으로 인해 신체검사만
으로는 정확한 진단이 힘든 경우가 많아서 보다 정확한 감별진단을 위해 음낭초음파검사와
고환주사가 흔히 이용된다.
음낭초음파검사는 고환의 해부학적인 변화를 관찰할 수 있고 비침습적이나 혈류의 변화는
관찰할 수 없는 반면, 방사선 동위 윈소를 이용한 고환주사는 혈류의 변화는 관찰할 수 있
으나 해부학적인 변화를 관찰할 수 없고 항상 시행할 수 없는 단점이 있다. 최근에는 비침
습적이고 항상 시행이 가능한 도플러초음파검사를 이용하여 오환의 해부학적 변화 및 혈류
의 변화를 동시에 관찰할 수 있게 되었다. 그러나 도플러 초음파검사는 가음성율이 높아 고
환 염전을 조기에 진단하지 못함으로 인해 수술이 지연되어 고환을 절제하는 경우가 종종
있다.
이에 저자들은 토끼를 이용하여 실험적으로 고환을 염전시킨 후 시간경과에 따른 도플러
초음파검사 소견과 조직학적 변화를 비교하여 시간경과에 따른 도플러초음파검사의 가음성
률을 측정하고, 이런 가음성의 원인 및 대처방안에 대하여 문헌 고찰을 통하여 알아보고자
하였다.
Purpose : Our aim is to identify the false negative rate of doppler ultrasonography
and to compare doppler ultrasonography with pathologic findings during testis torsion in
animal model.
Materials and Methods : Seventeen male house rabbits weighted 1.9-2.6㎏ were
examined with doppler ultrasonography as control group and 1 rabbit was
orchiectomized as pathologic control group. In 16 rabbits, right spermatic cord was
torqued 720° count-clockwise and placed back into the scrotum, and 1, 3, 6, 9, 12, 18,
24, 48 hours after torsion, doppler ultrasonographic and pathologic findings were
examined at twisted testicles.
Results : In 1 hour and 3 hours group, false negative rate of doppler ultrasonography
were 100% and 6 hours after torsion false nagative rate was 63%. Nine hours after
torsion false negative rate was 50%, 12 hours after torsion false negative rate was 25%.
But after 18 hours group, all had decreased or disappeared blood flow.
Before 9 hours after torsion, there was no pathologic changes in seminiferous tubules.
In seminiferous tubules, number of spermatid decreased in 12 hours group and spermatid
was absent and spermatocyte were markedly degenerated in 18 hours group. In 48 hours
group, spermatic and spermatocyte were absent, number of Sertoli cell decreased
markedly and diffuse infarction were seen.
Conclusions : As time goes by, false negative rate of doppler ultrasonography was
decreased. So if blood flow have been normal when doppler ultrasonography was done
before 12 hours after torsion, doppler ultrasonography should be re-examined in
suspected testis before 12 hours after torsion because of spermatocytes are degenerated
after 12 hours.
키워드
Testis torsion; Doppler ultrasonography; Pathologic findings;
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