전립선 용적과 전립선암의 분화도와의 상관관계
The Relationship of Prostate Volume and the Grade of Prostate Cancer
유지형, 이정우, 장인호, 한준현, 한병규, 정성진, 홍성규, 변석수, 최기영, 이상은,
소속 상세정보
유지형 ( Yu Ji-Hyeong )
인제대학교 의과대학 상계백병원 비뇨기과학교실
이정우 ( Lee Jeong-Woo )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
장인호 ( Chang In-Ho )
한전의료재단 한일병원 비뇨기과학교실
한준현 ( Han Jun-Hyun )
한전의료재단 한일병원 비뇨기과학교실
한병규 ( Han Byoung-Kyu )
서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 비뇨기과학교실
정성진 ( Jeong Seong-Jin )
서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 비뇨기과학교실
홍성규 ( Hong Sung-Kyu )
서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 비뇨기과학교실
변석수 ( Byun Seok-Soo )
서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 비뇨기과학교실
최기영 ( Choe Ghee-Young )
서울대학교 의과대학 병리학교실
이상은 ( Lee Sang-Eun )
서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 비뇨기과학교실
KMID : 0358320070480101004
Abstract
전립선암은 전구 암 단계에서 임상적으로 의미 있는 암의 발현까지 시간이 오래 걸리고, 치료와 관련된 이환율 및 밝혀진 분자학적 발병기전으로 인해 화학적 예방의 좋은 대상이 될 수 있다.1 따라서 전립선암의 화학적 예방을 위해 비타민 E, selenium, cyclooxygenase (COX)-2억제제, 비타민D, soy, selective estrogen receptor modulator (SERMs), lycopen, 지방과 녹차 등이 소개되고 있다. 또한 finasteride, dutasteride와 같은 약제도 연구되어 그 결과가 발표된 바 있고 일부는 진행 중에 있다.
1993년부터 7년 동안 18,882명을 대상으로 한 대단위 연구결과가 발표된 prostate cancer prevention trial (PCPT)은 finasteride 복용군에서 위약 투여군에 비해 전립선암의 발생 빈도를 24.8%만큼 줄였다는 점에서는 상당히 고무적이었지만, 사망률이 높고, 더욱 적극적인 치료를 요하는 고등급 전립선암 (high grade prostate cancer; HGPC, Gleason grade 4 이상)의 유병률이 높다는 점에서는 그 의미가 감소될 수밖에 없다.2 Finasteride가 과연 고등급암을 유발하는지에 대해서는 현재까지도 많은 논란거리로 남아있으며,3 finasteride 투여가 결과적으로 고등급암을 유발한다는 설명에 대한 여러 가지 반론이 있지만 그 가설 중의 하나로 전립선의 크기가 조직학적 검사의 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 많다는 점이다. 즉 finasteride 투여군에서는 전립선 크기 감소를
야기하였는데, 고등급암이 작은 전립선에서 더 잘 발견이 되고 과잉으로 진단되었을 가능성이 많다는 것이다
Purpose: A prostate cancer prevention trial has demonstrated a higher incidence of high-grade prostate cancers(HGPC, Gleason pattern 4 or greater) among men randomized to receive treatment with finasteride. One of the hypotheses was finasteride causes a detection bias with regards to HGPC by reducing the prostate volume. We investigated the relationship between prostate volume and HGPC in prostate biopsy specimens and prostatectomy specimens(RP) from the same patients.
Materials and methods: We retrospectively reviewed a cohort of 173 consecutive patients that underwent a radical prostatectomy. We identified risk factors for HGPC on 12 core needle biopsies and then on RP specimens using univariate and multivariate logistic regression analysis. In transrectal ultrasound(TRUS) volume quartiles, the relationship of HGPC and prostate volume was analyzed between the lowest and the highest quartile.
Results:By multivariate analysis, risk factors of HGPC were age and prostate-specific antigen(PSA), but TRUS volume was not associated with HGPC in both biopsy and RP specimens. In TRUS volume quartiles, the relationship of HGPC and prostate volume was not significant. In addition, in a comparison of the lowest and the highest quartile, the relationship of HGPC and prostate volume was not significant.
Conclusions:Prostate volume may not be significantly associated with the grade of prostate cancers diagnosed at 12 core(or more) needle biopsies and at a radical prostatectomy. (Korean J Urol 2007;48:1004-1009)
키워드
Prostate;Prostatic neoplasms;Biopsy;Needle
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