소아 신경인성방광 환자에서 Extended-release Oxybutynin의 유효성과 안전성
Efficacy and Tolerability of Extended-release Oxybutynin in Children with a Neurogenic Bladder
엄진모, 김광명,
소속 상세정보
엄진모 ( Um Jin-Mo )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
김광명 ( Kim Kwang-Myung )
서울대학교 의과대학 비뇨기과학교실
KMID : 0358320070480101064
Abstract
Oxybutynin은 항콜린성 약제 (anticholinergic agent)로 과민 성방광 (overactive bladder) 치료에 효과적이다.1 소아 신경
인성방광 (neurogenic bladder) 환자의 치료에서도 in vivo와 in vitro 모두에서 좋은 효과를 나타낸다.2-4 하지만, 소아 환
자의 경우 구갈, 식욕부진, 현기증 등의 부작용이 나타나기 쉽고,5 이로 인해 적정 용량의 약물을 사용할 수 없거나 심할 경우 약물을 지속적으로 복용할 수 없는 경우도 있다.5,6 약물의 장기적인 사용이 불가피한 신경인성방광 환아의 경우 약물 부작용은 더 큰 문제가 되며, 이러한 전신 부작용을 줄이기 위해 방광 내 주입방법이 소개되었으나7,8 순응도 (compliance)가 떨어지는 단점이 있다.9 최근 국내에 소개된 extended-release oxybutynin (oxybutynin ER)은 기존 oxybutynin의 서방형 제재로 하루 한 번 복용으로 24시간 동안 적정 약물 농도를 유지하는 새로운 제형이다.10 이미 몇몇의 연구에서 성인 환자에서의 효과와 안전성이 입증되었으며,11-13 소아 환자에서의 유용성도 보고된 바 있으나,14,15 국내에서의 보고는 아직 없는 형편이다. 서방형 제재가 가지는 높은 순응도를 고려할 때, oxybutynin ER이 소아 환자에서도 부작용 없이 효과적으로 사용될 수 있다면, 그 유용성은 성인 환자에서보다 더 클 것으로 생각한다.
Purpose:The aim of this study was to investigate the efficacy and tolerability of extended-release oxybutynin(oxybutynin ER) in children with a neurogenic bladder.
Materials and methods: Fifty-four patients(21 myelomeningocele and 33 lipomyelomeningocele) with a neurogenic bladder were enrolled in the study. We reviewed the medical records and performed a telephone interview. The treatments were changed from immediate-release oxybutynin (oxybutynin IR) or other anticholinergics to oxybutynin ER from August to December 2006. The mean age of the study patients was 11.1 years (range 4 to 18 years) and the mean body weight was 37.9kg(range 16.2 to 72.0kg). All patients were asked about the effectiveness, side effects and compliance with the medication. The number of voids, volume of urine per void or clean intermittent catheterization(CIC) and number of incontinence episodes were also evaluated.
Results:The mean duration of oxybutynin ER treatment was 16.3 weeks (range 7-25 weeks). Twenty-six patients(48.1%) responded they had improvement in voiding symptoms. Among the patients, there was a significant reduction in the number of incontinence episodes(from 3.3 to 1.3, p＜0.001) with the change in medications. The number of voids or CIC per 24 hours and the maximum volume of urine per void or CIC did not show a significant change. Another twenty-eight patients(51.9%) responded that the improvements were maintained. Among these patients, there were no significant changes of the medications. Only five patients (9.3%) changed their medication because of the side effects.
Conclusions:The results of this study showed that the extended-release oxybutynin was effective and well tolerated in children with a neurogenic bladder. (Korean J Urol 2007;48:1064-1068)
키워드
Oxybutynin;Children;Neurogenic bladder
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