여성 대변실금에 대한 연구
A Study Female of Fecal Incontinence
윤혜원, 배철성,
소속 상세정보
윤혜원 ( )
동국대학교 의과대학 산부인과학
배철성 ( )
동국대학교 의과대학 산부인과학
KMID : 0358419990420122749
Abstract
목적: 대변실금이란 가스 또는 대변의 불수의적인 배출을 말하며 질식분만은 대변실금을 일으키는 가장 중요한 원인이다. 본 연구는 분만력 및 분만 방법에 따른 대변실금의 빈도를 조사, 분석함으로써 산과의로 하여금 분만 방법의 선택에 신중을 가함으로써 이의 예방 및 개선을 도모하고자 시행되었다.
연구방법: 1996년 1월부터 1998년 12월까지 동국대학교 포항병원 산부인과에 입원, 분만한 산모 213명 및 분만 경험이 없는 외래를 방문한 환자 40명을 대상으로 대변실금의 빈도를 조사하였다. 분만 경험이 있었던 군은 첫 질식분만군, 2회 이상의 질식분만군, 첫 제왕절개술만으로 분만한 군, 첫 질식분만후 제왕절개술로 분만한 군으로 나누어 빈도를 조사하였다. 대변실금의 정도는 가스가 힘없이 슬슬 나오는지, 가스를 참을 수 없고 대변이 속옷에 가끔 묻는지, 변의를 느끼면 참을 수 없는지, 변이 늘 속옷에 묻는지 등으로 나누어 질문하였다. 또한 대변실금을 호소하는 경우 산과적 합병증을 분석하였다.
결과: 대변실금 빈도는 분만 경험이 없는 경우보다 분만 경험이 있는 경우 현저히 증가하였으며(P<0.O5), 첫 질식분만한 군(6.8%, 3/44)과 첫 제왕절개술만으로 분만한 경우(2.1%, 1/48)보다 2회 이상 질식분만한 군(11.7%, 9/77)과 첫 질식분만후 제왕절개술로 분만한 군(18.1%, 8/44)에서 유의성 있게 증가함이 밝혀졌다(P<0.05). 대변실금을 호소하는 경우 산과적 합병증으로는 분만 2기의 연장, 항문괄약근의 파열, 흡입분만, 거대아 등으로 나타났다.
결론: 대변실금을 예방하기 위해서는 난산의 예방이 중요하며 첫 질식분만후 또는 첫 질식분만후 제왕절개술로 분만한 후 대변실금을 호소하는 경우에는 다음 분만시 분만 방법이 신중히 고려되어야 한다.
Objectives: To evaluate the effect of parity & delivery method on female fecal incontinence.
Method: Based on 213 cases of 4 different delivery method and 40 cases of one non-delivery group, a retrospective analysis of the prevalence of female fecal incontinence, between January 1996 and December 1998, was done. With delivery mode, 4 different groups were: first vaginal delivery group , two or more vaginal deliveries group, first cesarean section group, and first vaginal delivery followed by cesarean section group. All subjects were examined by questionaire or phone about the experience of fecal incontinence after delivery. In cases of fecal incontinence , we reviewed the obstetric complications with medical records.
Result: There was no fecal incontinence in the non-delivery group. The incidence of fecal incontinence in the two or more vaginal delivery group(11.7%, 9/77) and the first vaginal delivery followed by cesarean section group(18.1%, 8/44) was higher than the first vaginal delivery group(6.8%, 3/44), and the first cesarean section group(2.1 %, 1/48)(P<0.05). The obstetric complications in fecal incontinence cases were: a prolonged second stage, anal sphincter laceration, vacuum extraction, a large baby etc.
Conclusion: Fecal incontinence was significantly correlated with the number of vaginal deliveries and obstetric complications during delivery. Fecal incontinence after the first vaginal delivery or vaginal delivery followed by cesarean section are very important factors in choosing the next delivery method.
키워드
대변실금;분만 방법;분만력;Fecal incontinence;Delivery method;Parity
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