불임환자에 있어 과배란유도후 자궁강내 인공수정술시 임신율
Pregnancy Rate Following, Superovulation with Intrauterine Insemination in Infertile Patients
최영민, 이지영, 구승엽, 서창석, 김석현, 김정구, 문신용,
소속 상세정보
최영민 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실 & 의학연구원 인구의학연구소
이지영 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실
구승엽 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실
서창석 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실 & 의학연구원 인구의학연구소
김석현 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실 & 의학연구원 인구의학연구소
김정구 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실
문신용 ( )
서울대학교 의과대학 산부인과학교실 & 의학연구원 인구의학연구소
KMID : 0358419990420122787
Abstract
목적: 본 연구에서는 가임력 저하인 불임환자에서 과배란유도후 자궁강내 인공수정술후 임신율을 파악하고자 하였다.
연구방법: 1993년 3월부터 1999년 3월까지 48명의 대상환자에서 총 72주기의 과배란유도후 자궁강내 인공수정술을 시행하였다. 월경주기 제 3일째부터 성선자극호르몬을 이용한 과배란유도를 시작하였으며, 15주기에서는 과배란 유도시 GnRH agonist 사용을 병합하였다.
결과: 시술주기당 임신율은 33.3% (24/72)였고 시술환자당 임신율은 45.8% (22/48)였다. 불임의 원인으로는 배란장애 19명, 원인불명의 불임 19명, 자궁내막증 8명 등이었다. 불임원인별 주기당 임신율은 배란장애인 경우 43.9% (17/41), 원인불명의 불임인 경우 31.6% (6/19), 자궁내막증의 경우 10% (1/10)로서 자궁내막증 화자에서 가장 낮은 임신율을 보였다. 과배란유도시 GnRH agonist를 사용한 환자군의 임신율은 40.0% (6/15)로 사용하지 않은 군의 31.6% (18/57)에 비해 높았으나 통계학적 유의성은 없었으며, hCG 투여일에 시행한 질식 초음파상 16 ㎜이상인 난포수가 1개일 때 주기당 임신율은 9.1%, 2개일 때 41.7%, 3개일 때 42.9%, 4개 이상일 때 46.2%로서 난포수에 따라 임신율이 증가하고 있으나, 2개 이상일 경우 큰 차이가 없었다. 생존표 분석 (life table analysis)으로 얻어진 누적 임신율은 1주기 시행후 25.0%, 2주기후 46.9%, 3주기후 61.1%, 4주기 이상후 74.1%였다.
결론: 과배란유도후 자궁강내 인공수정술은 가임력 저하인 불임환자에서 체외수정시술 시도 이전에 유용하게 사용할 수 있는 효과적인 불임치료법으로 판단된다.
Objectives: To investigate the efficiency of superovulation with intrauterine insemination GUI) in infertile patients.
Materials and methods: Seventy-two cycles of superovulation with JUT in 48 infertile couples in which gonadotrophins were used for hyperstimulation were analysed retrospectively.
Results: Overall clinical pregnancy rate was 33.3% per cycle and 45.8% per patient. By the infertility factor, patients with endometriosis showed the lowest pregnancy rate (10%). Cumulative pregnancy rate (CPR), obtained by life-table analysis, increased as the number of cycles increased: 25.0% for one cycle, 33.3% for two cycle, 40% for three cycle and 50% for more than four cycle.
Conclusions: Superovulation with 1UI is an effective treatment modality in patients with subfecundity, and is worth while trying prior to in vitro fertilization procedure in those patients.
키워드
과배란유도;자궁강내인공수정;불임;가임력저하;Superovulation;Controlled ovarian hyperstimulation (COH);Intrauterine insemination (IUI);Infertility;Subfecundity
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