유소아 외음부 질염의 임상적 특성과 외음부 위생관리의 치료적 효과
Pediatric Vulvovaginitis : A Study of Clinical and Microbiologic features and the Efficacy of Perineal Hygienic Care
이미화, 김현철, 홍성근,
소속 상세정보
이미화 ( )
포천중문의과대학교 분당차병원 산부인과
김현철 ( )
포천중문의과대학교 분당차병원 산부인과
홍성근 ( )
포천중문의과대학교 분당차병원 임상병리과
KMID : 0358419990420122821
Abstract
연구 목적: 본 연구는 우리 나라 유소아 외음부 질염에 대해 임상적 특징, 위험 요인, 미생물학적 특성을 알아보고자 하였으며 모든 환아에서 일률적으로 시행한 외음부 우생 관리의 치료적 효과를 고찰하였다.
연구 방법: 1997년 8월부터 1999년 9월까지 분당차병원 산부인과 성장기 클리닉에 내원한 외음부 질염의 증상이나 징후를 갖는 42명의 유아기 및 학동기 어린이를 대상으로 임상 증상, 위험 요인, 이학적 검사, 질 분비물의 미생물학적 검사를 시행하였고 20예에 댛 요충란에 대한 셀로판 테입 검사를 시행하였으며 전체 대상 환아에 대해 일률적인 외음부 위생 관리 원칙을 적용하여 이의 치료 효과를 전향적으로 고찰하였다.
결과: 대상 환아의 연령 중앙값은 4.8세로 연령분포는 2.9세에서 10.9세였다. 질염의 증상은 질분비물(79%), 외음부 통증(31%), 악취(17%), 소양감(14%), 질출혈(7%)의 순 이었으며 외음부 이학적 검사 상 외음부 발적(52%), 질분비물(40%)등이 관찰되었다. 질분비물의 세균 배양 검사 상 42명 중 24예(57%)에서 질 내 정상 균주 이외의 세균이 검출되었으며 소아 질염의 특이성 균주는 42명 중 9예(21%)에서 검출되었다. 검출된 균주는 H.influenza(3예), S.pyogenes(2예), K.pneumonia(2예), N.gonorrhea(1예)등이었으며 요충 감염이 1예에서 확인되었다. 확인된 위험 요인 중 가장 많은 것은 수영(14%)이었으며 그 외에 거품 목욕, 성학대, 손상, 이물질 등이 확인되었다. 2주간의 외음부 위생관리의 치료 성공률은 62%였으며 비특이성 질염(79%)이 특이성 질염(0%)에 비하여 유의하게 높은 성공률을 나타내었다.(p<0.05)
결론: 상당수(62%)의 외음부 질염 환아가 항생제 투여 없이 외음부 위생 관리만으로 증상이 소실되었으며 특히 비특이성 질염인 경우 그 치유율은 79%로 매우 높게 나타났다. 따라서 세심한 이학적 검사와 적절한 미생물학적 검사 그리고 이를 바탕으로 한 외음부 위생 관리에 대한 교육이 경험적인 항생제 투여보다 우선되어야할 것으로 사료된다.
Objectives: The purpose of this study was to assess the clinical features, microbiologic results, and the efficacy of perineal hygienic care of pediatric vulvovaginitis.
Methods: Forty-two unselected premenarcheal patients with symptoms or signs of vulvovaginitis who were attended the outpatient pediatric and adolescent gynecology clinic at Pundang CHA General Hospital from August 1997, to September 1999 were systematically interviewed and examined using a standardized format, studied microbiologically, and followed the efficacy of perineal hygienic measures prospectively.
Results: The median age of the patients was 4.8 years (range 2.9 years to 10.9 years). Vaginal complaints of 42 patients were discharge(79%), genital pain or irritation(31%), odor(17%), pruritus(14%), and vaginal bleeding(7%). On physical examination, vaginal discharge and vulvar erythema were noted in 17(40%) and 22(52%) patients, respectively. Aerobic bacteria or yeast excluding vaginal normal flora were found in 24 of 42 patients(57%). Convincing evidence of specific pathogens was found in 9 of 42 patients(21%) including one case of pinworm infestation. Isolated pathogens were H. influenza(3), S. pyogenes(2), K pneumonia(2) and N. gonorrhea(l). No patients were found to have chlamydial infection or trichomon asis. In 14 patients, risk factors were identified such as swimming(14%), bubble bath(5%), sexual abuse(5%), genital trauma(5%) and foreign body(2%). After two weeks instructions of perineal hygienic care, 26(62%) of 42 patients revealed complete resolution of symptoms and signs of vaginitis without antibiotics. Efficacies of perineal hygienic care were 94%(17/18) in the patients with normal flora alone, 60%(9/15) in the patients with organisms suspected for nonspecific infection and 0%(0/9) in the patients with specific pathogens(p<0.05).
Conclusion: Majority(62%) of the pediatric patients with symptoms or signs of vulvovaginitis were cured with perineal hygienic care alone. And the efficacy of hygienic measure were higher in the patients without specific pathogens(79%, 26/33). Therefore, proper physical examination, microbiologic study and appropriate instructions of perineal hygienic care were more important than empirical antibiotic treatment in initial management of pediatric vulvovaginitis.
키워드
유소아 외음부 질염;미생물학적 검사;외음부 위생관리;Pediatric vulvovaginitis;microbiology;perineal hygiene
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