난치성 간질환자에 대한 간질수술의 결과
Preliminary Results of Epilepsy Surgery at Chonbuk National University Hospital Medical School
정채경, 최하영, 소현, 윤영재,
소속 상세정보
정채경 ( )
전북대학교
최하영 ( )
전북대학교
소현 ( )
전북대학교
윤영재 ( )
전북대학교
KMID : 0359819940230060630
Abstract
1992년 9월부터, 전북대학병원 신경외과에서는 약물치료에 효과를 보이지 않는 난치성 간질환자 (medically intractable epileptic patient)에게 간질치료를 위해 수술을 시행하고 있는바, 1993년 10월까지 수술을 받았던 40명의 간질환자에 대한 1년 동안의
수술결과를
보고하고자 한다.
수술전, 간질병소를 정확히 알아내기 위해 repeated scalp/sphenoidal EEGs, prolonged VIDEO-EEG Monitoring을 이용하여 간질뇌파를 기록하였고, 기억 및 언어기능부위의 확인 (memory and speech mapping)을 위해 amytal test를 시행하였다. 이들중 14명의
환자에게는
뇌정위 수술을 이용하여 심부전극 (Depth electrode)을 뇌실질내에, 1명의 환자에게는 경막하전극 (subdural grid)을 피질상부에 위치시켜 뇌파기록시 간질뇌파의 발생부위를 기록하였다.
수술방법으로는, 일측전방측두엽 절제술 (unilateral anterior temporal lobectomy)을 18명의 환자에게 (A군), 병소절제술 및 병소주위피질절제술 (lesionectomy plus perilesional cortisectomy)을 10명의 환자에게 (B군), 전두엽절제술 (frontal resection)을
6명의
환자에게 (C군), 뇌량절제술 (callosotomy)을 4명의 환자에게 (D군), 중앙두정부엽절제술 (centroparietal resection)를 1명의 환자에게, 다발성 뇌엽절제술 (multilobar resection)을 1명의 환자에게 각각 시행하였다. 이들중 35명의 환자에게는 16-channel
electrocorticography (ECoG)를 이용하여 간질성뇌파의 존재여부를 확인하면서 수술하였다.
수술후 현재까지의 추적검사결과, A군에서는 14명, B군에서는 6명, C군에서는 3명의 환가가 완전한 간질소실을 보였고, D군의 모든 환자에서는 drop attack이 모두 소실되었다.
물론, 전북대학병원 신경외과에서 시행하고 있는 간질수술의 정확한 평가를 위해서는 보다 오랜기간동안 추적검사가 필요하다고 생각되지만, 현재까지 좋은 결과를 보이고 있어 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
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