해면정맥동 종양에 대한 수술적 치료
Surgical Management of Tumor Arising in or Involving the Cavemous Sinus
김정훈, 김창진, 서웅,
소속 상세정보
김정훈 ( )
울산대학교
김창진 ( )
울산대학교
서웅 ( )
울산대학교
KMID : 0359819960250030584
Abstract
해면정맥동내의 치밀하고 복잡한 구조물들 및 해부학적 위치, 그리고 직접적인 수술후 높은 합병증 및 사망율 때문에 과거에는 해면정맥동에대한 직접적인 수술적 접근은 대단히 어렵다고 여겨져 왔다. 그러나 최근 해면정맥동 및 그 주변 구조물들에 대한
미세수술적
해부학의 연구 및 수술수기의 발전으로 인하여 직접적인 수술이 가능하게 되었다. 저자들은 1989년 6월부터 1995년 5월까지 지난 6년간 본원에서 수술적 치료를 받았던 14명의 해면정맥동 종양의 환자들을 대상으로 그 수술 방법 및 성적 그리고 수술후 합병증등을
분석하여 보았다. 수술후 추적관찰기간은 2개월에서 51개월 이었다. 환자들의 연령범위는 28세에서 61세 사이 이었으며, 평균연령은 45세 이었다. 해면정맥동에 대한 여러가지 직접적인 수술적 방법이 있으나, 저자들은 주로 pterional approach with or without
zygomatic
osteotomy를 시행하였으며, 동시에 orbital roof 및 optic canal unroofing. anterior clinoid process removal. 그리고 superior orbital fissure opening을 병행하였다. 2예에서 total removal이 가능하였으며, 8예에서 subtotal. 3예에서 partial. 그리고
1예에서
biopsy를 시행하였다. 병리조직결과 meningioma가 가장 많이 8예 이었으며. 이외에 neurinoma 2예, invasive pituitary adenoma 1예. chondroid chordoma 1예. chondrosarcoma 1예. 그리고 fibrosing inflammatory pseudotumor 1예 이었다. Cerebral infarction
1예.
cerebral ischemia with transient hemiparesis 3예. brain swelling 2예. intracerebral hemorrhage 2예. 그리고 transient diabetes insipidus 1예 등의 수술후 합병증을 관찰할 수 있었다. 수술후 뇌신경기능이 호전되거나 악화된 환자도 있었으나 대부분 수술후
뇌신경기능은 수술전과 비슷하였다. 수술후 CSF leakage. meningitis. 그리고 사망한 환자는 없었다. 비록 환자수가 적고 그 추적관찰기간이 짧지만 저자들은 과거에 수술적 치료가 불가능하다고 여겨졌던 해면정맥동의 종양에 대한 수술이 큰 합병증없이
가능하다고
생각한다. 그러나 해면정맥동은 여전히 신경외과의사들에게는 가장 도전할만한 두개 골기서부의 한 부위라고 생가하며, 수술후 합병증 특히 혈관 및 신경의 손상을 줄이기 위한 끊임없는 노력이 필요하다고 생각한다.
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