신생돼지 뇌에서 심한 저혈당과 뇌허혈후 재환류시 당이 뇌의 국소혈류와 아데노신 농도에 미치는 영향
Effect of Interstitial Glucose Infusion on Cortical Blood Flow and Adenosine Concentration after Postischemic Hypoperfusion in Severe Hypoglycemic Piglets
소속 상세정보
권정택/Jeong Taik Kwan
박승원/김영백/민병국/황성람/석종식/최덕영/Seung Won Park/Young Baek Kim/Byung Kook Min/Sung Nam Hwang/Jong Sik Suk/Duck Young Choi
KMID : 0359819970260010019
Abstract
머리말
신생아에서 저혈당은 뇌손상의 중요한 원인으로 저산소증 흑은 저혈압과 동반되는 경우에
손상의 정도는 더욱 심하게 나타날 수 있다. 신생 동물에서 저혈당은 다양한 생화학적인 변
화를 일으켜 뇌 손상을 일으키고 뇌혈류의 변화에도 영향을 준다는 것이 보고되어 저혈당
상태가 뇌혈류를 의의 있게 상승시키는 것을 신생돼지에서 증명하였고 아데노신이 관여한다
는 것을 밝힌 바 있다.
Kim등은 실험을 통해서 심한 저혈당(25㎎/dl 이하)이 뇌혈류량을 39%, 아데노신은 62%
증가시키며 10분간의 뇌허혈상태후 재관류시 1시간 후에는 뇌허혈전 상태와 비교하여 뇌혈
류량은 70%. 아데노신은 71% 감소함을 보고하였다. 저혈당이 저산소증이나 저혈압과 중복
될 가능성과 이러한 경우 아데노신의 생리학적 기능이 크게 변화한다는 많은 보고가 있다.
심한 저혈당을 일으킨 신생동물의 뇌에 국소적으로 간질조직내 투여한 당이 극소적인 뇌
혈류를 정상수준으로 감소시킬 것이라는 추정은 가능하나 저혈당과 뇌경색이 중복되어 나타
난 경우에 국소적 당 투여가 어떠한 영향을 미칠 것인 지에 대해서는 현재까지 밝혀진 바
없다 따라서 저자는 심한 저혈당을 일으킨 신생돼지의 뇌에 국소적으로 당을 투여하고 뇌경
색 발생전과 후에 이에 대한 효과를 봄으로써 뇌경색후 재관류시 심한 저혈당이 중복되는
경우에 초래되는 저혈류 상태가 당의 투여로 회복될 수 있는 가역적인 반응인지 여부를 알
기 위해 본 실험을 시행하였다.
#초록#
Hypoglycemia in human neonates often occurs together with hypoxia or hypotension.
Although many authors have investigated the biochemical derangements that occur
during these events, only a few studies have focused on the regulation and alteration of
neonatal cerebral bleed flow(CBF) in these settings where adenosine is probabley
involved in mediating the hypermic response of newbron brain to hypoglycemia. The
goal of this study was to determine whether interstitial fluid concentration of adnosine
affect the local CBF following local intersitial glucose infusion in severe hypoglycemic
piglets. Global cerebral ischemia was induced in piglets by occulsion of the subclavian
and brachiocephalic arteries for 10 minutes. Cortical CBF and interstitial adnosine
concentration were measured simultaneously, using combined hydrogen
clearance/microdialysis technique for 60 minutes after reperfusion. Severe
hypoglycemia(blood glucose<25㎎/dl) was induced by regular insulin(25IU/㎏)
administered 2 hours prior to induction of ischemia. The piglets were allocated to one of
three groups : normoglycemia(Group NG). 8 ; hypoglycemia with local glucose
infusion(Group HGG), 5 ; hypoglycemia without glucose infusion(Group HG), 8.
The baseline CBF in Group HG was 39% greater than that in Group NG(p<0.05).
Local glucose infusion decreased the CBF to the level of Group NG. CBFs measured
after 50min, of postischemic reperfusion was reduced 30% in Group NG. 70% in Group
Hg, and 56% in Group HGG compared with each preischemic baseline level. Baseline
adenosine concentration markedly increased in all groups. The Group HG and HGG
showed significant postischemic reductions in the interstitial adenosine concentration
compared to the baseline levels. The postischemic reduction of adenosine concentration
was marked in Group HG compared to Group NG(p<0.05).
It is concluded that interstitial glucose infusion can restore local CBF and interstitial
adenosine level during preischemic period severe hypoglycemia state, but not difinity
during the period of postischemic hypoperfusion..
키워드
Adenosine; Cerebral blood flow; Cerebral ischemia; Hypoglycemia; Microdialysis; Reperfusion injury.;
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