만성 신부전을 동반한 뇌동맥류의 치료
Treatment of Aneurysmal SAH with CRF
소속 상세정보
박상호/Sang Ho Park
강재규/도종웅/정현태/Jae Kyu Kang/Jong Woung Doh/Hyun Tae Jung
KMID : 0359819970260010141
Abstract
서 론
뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈에 있어서. 가장 중증은 재출혈과 뇌혈관 연축 그
리고 뇌수두증이다.
신부전을 동반한 뇌지주막하 출혈의 경우 수액 요법이 제한 때문에, 뇌혈관 연축에 대한
치료방법인 3H(고혈압 용법, 수액 요법 혈액 희석법)가 용이하지 않다. 따라서 만성신부전
을 동반한 뇌지주막하 출혈 환자에서 뇌혈관 연축이 발생하였을 때 만성신부전을 동반하지
않은 환자보다 치료가 어렵고 예후가 좋지 않다. 그러므로 이러한 환자의 치료에 있어서. 뇌
혈관 연축의 예방이 매우 중요하며, 뇌혈관 연축이 발생하지 않는다면 예우는 만성신부전을
동반하지 않은 환자와 비슷하다. 1991년 Nobutaka Yamamoto도 만성신부전을 동반한 뇌 지
주막하 출혈 환자에서 뇌혈관 연축이 발생하지 않는다면. 예후는 좋다고 발표하였다
저자들은 최근에 2례의 만성신부전을 동반한 뇌지주막하 출혈환자를 경험하고, 치료상의
문제점, 적절한 치료방법 그리고 예후에 대하여 고찰하려고 한다.
#초록#
There are severed difficulties in treating aneurysmal subarachnoid hemorrhage(SAH)
with chronic renal failure(CRF). First, fluid therapy is not feasible especially in
vasospasm. Second, hypertonic solution therapy used to reduce intracranial pressure(ICP)
is restricted. Third, hemorrhage and disequilibrium syndrome associated hemodialysis can
occur. In this article, the authors experienced two cases of aneurysmal SAH with CRF.
The first patient was a 57-year old man who suffered from CRF for 8 years. Magnetic
resonance angiography had demonstrated a middle cerebral artery(MCA) bifurcation
aneurysm on right side. He was treated with early surgery and recovered without
neurological deficits. The second patient was a 43-year old woman who suffered from
CRF for 5 years. Posterior communicating artery(P-Com) aneurysm was identified on
the left side and delayed surgery was performed. After operation, vasospasm occurred
and she died of brain swelling from infraction on the left MCA territory. It is
noteworthy that the most important factor in aneurysmal SAH with CRF is the
prevention vasospasm, because the use of fluid and hypertension solution therapy is not
feasible. To prevent vasospasm, early operation is warranted for the removal of SAH
during operation. Non-anticoagulant agent hemodialysis is used during pra and post
operative period.
키워드
Aneurysm; Chronic renal failure(CRF); Fluid therapy; Vasospasm.;
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