흉요추 및 요추 골절에 대한 수술접근법에 따른 치료 결과의 비교분석
Comparative Analysis of Results by Operative Approaches for Thoracolumbar or Lumbar Fractures
소속 상세정보
우병길/Byung Gil Woo
박찬열/김오룡/김성호/배장호/최병연/조수호/Chan Youl Park/Oh Lyong Kim/Seong Ho Kim/Jang Ho Bae/Byung Yon Choi/Soo Ho Cho
KMID : 0359819970260020208
Abstract
요 약
본 연구는 1985년 4월부터 1995련 7월까지 최근 10년간 본 교실에 입원 치료를 받았던 흉
요추 및 요추 골절 환자 199례 중 척추감압술 및 기구고정술을 시행한 100례를 대상으로 전
방접근법과 후방접근법을 시행한 군으로 나누어 후만각의 변화, 추체전연 높이의 변화, 척추
강내 골편의 정복 정구 신경증상의 회복 수술후의 통증 및 합병증에 대하여 비교 분석하여
다음과 같은 결과를 얻었다.
환자들의 연령 분포는 20대와 30대가 가장 많았으며 평균 나이는 36.4세였고. 남자가 여자
에 비해 2배 가량 많았으며, 손상원인으로는 추락이 가장 많았고, 동반손상으로는 흉부 손상
가장 많았다.
손상부위는 제 1요추골절이 35례로 가장 많았고, 골절유형으로는 방출성 골절이 66례로
가장 많았다.
수술후 수술접근법에 따른 후만각의 변화, 추체전연 높이의 변화, 척추강내 골편침범 정
도, 신경 증상의 회복 정도, 술 통증 정도는 두 군간의 차이가 없었다.
후방접근법은 후궁골절이 동반된 경우 파열된 경 막을 봉합하는데는 전방 접근법에 비해
용이하고. 지연성 후만증과 합병증도 적었다.
이상의 결과를 종합하면 흉요추 및 요추 골절의 수술시 수술이 쉽고 덜 광범위한 후방접
근법이 먼저 고려되어야할 것으로 생각되며, 전방접근법은 후방 지주 손상이 없으며 신경감
압이 필요한 경우나 수상 후 2주 이상 경과하여 후방접근법으로 신경 감압이 용이하지 않을
때로 한정되어야할 것으로 생각된다
초록#
Aretrospective study of 100 cases with thoracolumbar fractures was performed to
compare the results from different surgical approaches and to provide a guide line for
surgical treatment. Fifty-three patients were operated through anterior approach and
forty-two patients were through posterior approach. All patients were evaluated
according to changes in the following parameters ; kyphotic angles, compression heights,
degree of canal compromise, neurologic deficits, pain levels, delayed kyphosis and
complications.
There were no significant differences in kyphotic angles, compression heights, degree
of canal compromise, neurologic deficits, and pain levels between two approaches.
Delayed kyphosis occurred in one(2.4%) of 42 cases treated by posterior approach and
six(11.3%) of 53 cases treated by anterior approach. Dural lacerations were noted in
fourteen(43.8%) of 32 cases associated with lamina fractures and were repaired in all of
nine cases approached posteriorly but none of five cases approached anteriorly.
In conclusion, posterior approach is simple, less extensive, is associated with lower
incidence of delayed kyphosis and better dural repair than the anterior approach.
Posterior approach could be, therefor, considered initially for those case where surgery is
indicated for thoracolumbar or lumber fractures.
키워드
Thoracolumbar fracture; Anterior approach; Posterior approach; Dural laceration Kyphotic angle.;
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