테리온 개두술에서의 측두근막하 절개법의 유용성
The Usefulness of Subfascial Temporalis Dissection Method in Pterional Craniotomy
소속 상세정보
송준혁/Jun Hyeok Song
김명현/김성학/신규만/이훈갑/Myung Hyun Kim/Sung Hak Kim/Kyu Man Shin/Hoon Kap Lee
KMID : 0359819970260020235
Abstract
서 론
신경외과 영역에서 과거와는 달리 최근에는 환자나 의사 모두가 수술의 일차적 목적, 즉
병소의 제거뿐 아니라 수술이 환자의 외관에 미치는 영향에 초점을 두는 경향이 점차 뚜렷
해지고 있다. 테리온 개두술은 신경외과 영역에서 가장 많이 쓰이는 개두술 술기로서 측두
근의 절개 방법에 따라 다양한 개두술 술기가 많이 보고되어 있다. 이들 모두는 수술시야의
최대한 확보와 수술후 기능적, 미용적 효과의 극대화가 공통된 목적이라 하겠다. 측두근의
분리방법에서 널리 쓰이는 대표적인 술기는 Yasargil이 기술한 근막간(interfascial : IF) 분
리법과 근 분리(muscle-splitting ; MS)방법이 있다.
근막간 분리법은 수술시야를 최대한 확보할 수 있으나 술기가 초심자에게는 다소 복잡하
고 전두신경(frontalis nerve)이 손상 받을 가능성이 많은 것이 단점이라 하겠다. 근분리법은
방법적으로 간단하고 전두신경의 보존이 확실하나 측두근이 발달된 환자에서 뇌기저부의 시
야확보가 불충분하다는 단점이 있다.
본 저자들은 근막하 절개법(subfascial dissection : SF)과 이들 두 가지 방법의 기능적,
외관적인 효과에 대한 후향적 비교를 하였고 이러한 비교 결과로부터 더욱 더 이상적인 개
두술기의 발전을 도모한다면 뜻 있는 일이 될 것이다.
#초록#
The pterional craniotomy is the one of the most frequently used surgical procedure in
the field of neurosurgery. Two main methods(muscle-splitting and interfascial technique)
of the temporalis dissection and its modifications have been described in detail in the
neurosurgical literature. But the muscle spilitting technique may limit the exposure of
the skull base and the interfascial dissection carries a significant risk of frontalis nerve
palsy. The authors have used the subfascial dissection method and compared it with
other two technique in the aspects of functional and cosmetic outcomes.
A total of 253 consecutive patients who underwent pterional crainotomies between
January 1990 and Jung 1995 were selected. Among these, interfascial technique was
used in 92 patients, muscle-splitting method in 93 patients, and subfascial temporalis
dissection in 68 patients. The patients were examined to compare the incidence of facial
nerve palsy, the presence of chewing difficulty, temporal asymmetry and the degree of
maximal mouth opening.
The interfascial approach showed the worst outcome in preserving frontalis nerve and
maintaining temporal symmetry(p<0.05). There were no significant differences among
these three techniques in maximal mouth opening and chewing difficulties.
In conclusion, the subfascial temporalis dissection technique enable many surgeons to
perform pterional craniotomies without fear of frontalis nerve injury while obtaining
satisfactory operative exposure. We believe this is the choice of dissection method when
performing pterional craniotomy.
키워드
Pterional craniotomy; Subfascial temporalis dissection; Frontalis nerve palsy; Operative exposure.;
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