핵자기공명영상으로 진단된 미만성 뇌축삭손상(DAI)의 임상적 분석
Clinical Analysis of Diffuse Axonal Injury(DAI) Diagnosed with Magnetic Resonance Image(MRI)
김창현, 이호국, 고영초, 황도윤,
소속 상세정보
김창현 ( )
한림대학교 의과대학 신경외과학교실
이호국 ( )
한림대학교 의과대학 신경외과학교실
고영초 ( )
한림대학교 의과대학 신경외과학교실
황도윤 ( )
한림대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819970260020241
Abstract
결 론
영상진단기기의 발달로 미세한 병변에 대한 진단이 가능해지면서 이에 대한 정확한 평가
가 필요하게 되었다.
저자들은 MRI로 진단된 미만성 뇌축삭손상 환자들을 분석한 결과, 의식소실기간이 1주일
이하로 짧고. 연령이 10세 이하인 경우와 합병증을 동반하지 않았을 때 좋은 예후를 보였으
며, 총 26례의 환자 중 사망례는 단 3례로 예상외의 좋은 결과를 얻을 수 있었는데. 이는 아
주 경미한 외상 환자도 MRI상 미만성 뇌축삭손상으로 진단될 수 있기 때문으로 생각되며,
실제로 MRI로 확진된 한자 중 19%에서는 의식소실 기간이 5분 이하였다.
분석한 환자의 MRI소견중 경막하 수종이 85%에서 나타났는데. 이는 환자의 의식이 호전
되면서 소실되는 경향을 보여 예후를 판정하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각되었다. 뇌
량의 병변은 저자들의 경우 임상소견이 경미한 환자에서도 많이 발견되었는데 내원 당시
GCS가 15점이었던 5례 모두에서 확인할 수 있었다. 이와 같은 사실은 앞으로 더욱 많은 임
상예의 비교 분석이 요할 것으로 보인다.
결론적으로 환자의 예후 판정은 MRI보다는 임상양상을 참조하는 것이 바람직 할 것으로
보이며, 앞으로 보다 많은 임상예의 MRI 소견의 분석을 통한 통계학적 근거가 마련된다면
이것을 임상양상의 분석에 도움이 되는 객관적 기준으로 삼아야 할 것으로 보인다.
#초록#
A total of 26 patients diagnosed as diffuse axonal injury(DAI) between Nov, 1993 and
Dec. 1995, were evaluated retrospectively with special attention given to MRI findings.
In clinical aspects, there was male predominance(1.9 : 1) with the mean age of 28.5
years. The clinical grades based on the Glasgow coma scale(GCS) score were classified
as mild(13-15), moderate(9-12) and severe(3-8). The duration of hospitalization and loss
of consciousness(LOC) at admission were well correlated with the severity of clinical
status. As regards the outcome of patients, twenty patients977%) recovered as alert, but
three patients(12%) died of sepsis. Short duration of LOC less than one day and young
age of less than 10 years were good prognostic factors.
The MRI findings of DAI were divided into three grades : in grade 1, there was
small scattered lesions in the white matter of the cerebral hemisphere, in grade 2, focal
lesion in the corpus callosum, and in grade 3, there was an additional focal lesion in the
brain stem. The final outcome of grade 3 was poor, but in grade 2, there was wide
spectrum between initial clinical status from alertness to semicoma and relative good
result.
키워드
Diffuse axonal injury; MRI; Prognostic factors; Corpus callosal lesion.;
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