경추 전방 골 유합술 152례에 대한 후향적 분석
Anterior Cervical Fusion - A Retrospective Analysis of 152 Cases -
소속 상세정보
송준혁/Jun Hyeok Song
박향권/신규만/김명현/박형천/Hyang Kwon Park/Kyu Man Shin/Myung Hyun Kim/Hyung Chun Park
KMID : 0359819970260020271
Abstract
서 론
전방 경유 경추체 골 유합술(bony fusion)은 Smith와 Robinson이 처음 보고한 이래로 많
은 저자들에 의하여 그 방법이 개선되고 발전되어 현재는 퇴행성 질환이나 외상성 질환에서
널리 쓰이고 있다. 경추 추간판의 제거 및 골 유합술은 효과적인 관절 고정술이지만 골 유
합부전, 골 이식편의 이탈, 각 변형 등의 합병증을 초래할 수가 있다. 특히 외상성 질환의
경우 후방 인대 조직이 손상되어 수술후 외부에서의 고정을 요하거나 혹은 후방으로의 골
유합술을 추가로 해야 하는 경우도 있다. 1980년대 Gaspar에 의하여 이러한 단점을 보완하
고 수술 후 안정성의 향상 및 골 유합의 보조수단으로 쓰이기 위한 금속 고정 기구가 발전
되었다. 그 후 여러 저자들에 의하여 기구 사용으로 인한 좋은 결과들이 많이 보고되었고
현재는 이보다 개량된 다양한 금속 고정 기구도 많이 나오게 되었다. 좀 더 사용법이 간편
하고 합병증이 적은 기구를 개발하고자 하는 노력으로 최근에는 금속판-나사 기구가 단일
골피질 나사 시스템(unicortical screw system)으로 발전되어 종래의 양측 골피질 나사 시스
템(bicortical screw system)에 비하여 그 사용이 급증하고 있다. 경추골의 유합술과 고정술
을 동시에 시행한 환자들에 대한 보고들이 많이 발표되었으나 다양한 기구들에 대한 비교
분석이나 기구의 성질 자체에 대한 비교 연구는 찾아보기 어렵다. 본 저자들은 최근 3년간
의 전방 경유 경추 골 유합술 환자례에 대한 임상적 경험을 보고하고 특히 수술후 합병증과
고정술에 쓰이는 다양한 금속판 기구들에 대한 비교를 위하여 본 연구를 계획하였다.
#초록#
Anterior cervical fusion has enjoyed an increasing acceptance and frequency of
utilization in the treatment of symptomatic degenerative, traumatic, and neoplastic
disorder. Since the introduction of plate systems, cervical fusion with fixation has
become popularized. We present our experiences of 152 cases of cervical fusion in
degenerative and traumatic lesions, focusing on their surgical results and complications,
along with our opinions about the various plate systems we used. Between March 1993
and May 1996, 152 patients with symptomatic degenerative and traumatic cervical
lesions between C3-4 and C7-T1 levels were treated with anterior cervical fusions.
These patients were retrospectively studied according to their medical records and
radiological studies. A comparison between various plate systems were also done. There
were 110 men and 42 women, aged from 21 to 77 years. Mean follow up period was 17
months. Mean fused segments were 1.4 Various plate systems were used ; Casper plate
system in 14 patients ; Top plate in 102 ; Orion plate in 21 ; and none in 15.
Dislodgement of bone graft, screw loosening, and fusion failure that required reoperation
were occurred in 8 cases. None of them were initially treated with unicortical type
screws. Asymplomatic esophageal perforation was developed in one case among them. In
conclusion, anterior cervical fusion with screw plate system can be carried out with
acceptable complication rate. Although relative follow up follow up period short. we
concluded that the locking type screw plate system was superior than the classic
bicortical screw in their procedural simplicity, unnecessary penetration of posterior
cortex, and elimination of the fear for the neurological complication.
키워드
Anterior cervical fusion; Unicortical screw; Biocortical screw.;
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