내시경을 이용한 제 3뇌실 천공술중 발생한 폐 공기색전증 - 증례 보고 -
A Case of Pulmonary Air Embolism during Endoscopic third Ventriculostomy - A Case Report -
소속 상세정보
윤수한/Soo Han Yoon
조기홍/김세혁/안영환/안영민/조경기/문봉기/Ki Hong Cho/Se Hyuk Kim/Young Hwan Ahn/Young Min Ahn/Kyung Gi Cho/Pong Ki Moon
KMID : 0359819970260020283
Abstract
서 론
폐손상이나 수술중 공기색전증은 이미 잘 알려져 있지만 내시경 수술중 발생한 공기색전
증은 산부인과 영역에서 내시경 수술시 1000예당 약 14예의 빈도가 보고되고 있고, 외과에
서는 담낭절제술등에서 일부 보고되고 있지만 뇌내시경 중 발생된 경우는 아직 보고가 없
다. 내시경 수술중의 공기색전증은 심장이나 폐수술과는 달리 공기색전의 원인이 수술부위
의 노출을 위해서 주입된 공기나, 세척액에 녹아있는 공기가 출혈되고 있는 혈관을 통하여
흡수되어 일어날 때 생길 수 있다고 보고되고 있다. 폐혈관에 유입된 공기 색전은 빠르게
흡수되기 때문에 혈전증과는 달리 대개의 경우 증상이 일시적이고, 후유증을 남기지 않으며,
폐혈관 촬영이나 폐포 관류 촬영 등에서 이상을 나타내지 않는 것이 특징적이다.
본 교실에서는 뇌수두증을 동반한 삼차 뇌실 지주막 낭종에서 내시경 수술중 폐공기 색전
증 1례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
Several cases of pulmonary air embolisms during surgery have been reported.
However, such incidence are very rare during endoscopic surgeries. A 5-year-old boy
with third ventricular arachnoid cyst and hydrocepphalus underwent endoscopic third
ventriculostomy under the general anesthesia, during which continous intraventricular
irrigation was maintained with normal saline. During the procedure, arterial and
transcutaneous oxygen tension increased. Within 3 minutes after the inspired gas
mixture was changed to 100% oxygen, the patient's respiratory variables returned to
near base line. The second attack occurred about 10 minutes late and decreased arterial
oxygen tension with increased arterial carbon dioxide tension continued for about 5
minutes. After waking up from anesthesia, the patient suffered a generalized seizure
attacks that was managed with anticonvusant therapy. We believe that we are the first
to report an attack of pulmonary air embolism during brain endoscopic procedure. It was
reported with the review of literatures.
키워드
Pulmonary embolism; Air embolism; Endoscopic surgery; Third ventriculostomy.;
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