자발성 뇌실질내 출혈의 뇌정위적 혈종흡인술에 대한 임상 분석
The Clinical Analysis of Stereotactic Aspiration of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
이종철, 민병국, 박곤, 홍순철,
소속 상세정보
이종철 ( )
중앙대학교 의과대학 신경외과학교실
민병국 ( )
중앙대학교 의과대학 신경외과학교실
박곤 ( )
중앙대학교 의과대학 신경외과학교실
홍순철 ( )
중앙대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819970260030347
Abstract
결 론
1993년 11월부터 1995년 6월까지 본 교실에 입원한 자발성 뇌실질내 출혈 한자 중 뇌정위
적 흡인술을 이용하여 수술적 치료를 시행한 48명을 대상으로 결과를 분석하여 다음과 같은
결론을 얻었다.
1) 연령 및 성별분포상 남녀간의 발생 빈도는 1 : 1.7(18 : 30)으로 여자가 높았으며 남자
는 40대와 50대, 여자는 50대와 60대에서 높은 빈도를 나타냈다.
2) 혈종의 발생 빈도는 기저핵이 36례(75%)로 가장 많은 발생 빈도를 나타냈으며 시상부
7례(15%), 간뇌 4례(8%), 대뇌피질하 1례 (2%)의 순으로 나타났다.
3) 의식 수준이 좋은 경우에 치료 결과가 양호했다.
4) 기저핵 출혈군에서 혈종량이 많을수록 의식 수준은 낮았으나 통계학적 유의성은 없었
다.
5) 혈종제거율은 4일 이후 수술시 높은 제거율을 보였다.
6) 출혈 후 수술을 시행하기까지의 소요된 시간에 따른 치료 결과에서 의미 있는 차이를
보이지 않았으나 grade 4a이상의 군에서는 조기에 수술한 경우에서만 2례가 양호한 결과를
보였다.
자발성 뇌실질내 출혈환자 중 뇌허니아 증상이 있는 경우나 의식 저하가 진행성인 경우를
제외한 자발성 뇌실질내 출혈 환자에 대해 지연 수술에 따른 치료 결과는 통계학적인 차이
는 없으나 grade 1-3환자군에서 높은 혈종제거율을 보일 수 있기에 지연 수술을 선호하게
되지만 grade 4-5 환자군은 조기수술이 필요하리라 생각된다.
#초록#
To date no consensus has been reached regarding the suitability of surgical treatment
of for spontaneous intracerebral hemorrhage, expecially in deep seated cases. With the
recent introduction of an alternative to conservative therapy, crainotomy or stereotactic
aspiration, it has become even more difficult to determine which therapeutic approaches
should be used. We used stereotactic aspiration technique under a local anesthesia
instead of craniotomy to treat 48 patients, because we believe that better therapeutic
results could be obtained by minimal invasion to the brain. In present study, we
analysed the level of consciousness and clinical outcome, location and volume of
hematoma, interval of operation from ictus, and rate of hematoma removal. Our series
consist of 18 males and 30 females. The most prevalent age group of intracerebral
hemorrhage patients were the 6th decades. the hematoma were located at basal ganglia
in 75%, thalamus in 15%, pons in 8%, and lobar 2%. The prognosis was favorable in
patients with good neurological grade at admission, but was unfavorable in those with
large volume although the statistical difference was not significant. Rate of hemotoma
removal was high in the cases where operations performed after 4 days. The statistical
difference between the time interval from hemorrhage to operation and prognosis was
not significant. The overall mortality rate was 17%. These results seem to indicate that
stereotactic aspiration may play a comparable indices in the treatment of spontaneous
intracerebral hemorrhage.
키워드
Intracerebral hemorrhage; Stereotactic aspiration.;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보