뇌염후성 간질의 외과적 치료
Surgical Treatment of Postencephalitic Epilepsy
소속 상세정보
김동환/Dong Hwan Kim
김형일/최하영/신동규/김재은/이정청/이민철/AndrePalmini/Hyoung Il Kim/Ha Young Choi/Dong Kyu Shin/Jae Eun Kim/Jung Chung Lee/Min Cheol Lee/Andre Palmini
KMID : 0359819970260030377
Abstract
서 론
최근에 난치성 간질에 대한 수술적 요법이 적용되어 많은 성공을 거두고 있으며 수술적으
로 치유할 수 있는 증후군(Surgically remedial syndrome)의 범위도 점진적으로 증가되어
가고 있다. 뇌염후에 발생되는 간질은 심한 부분 간질을 보이며 흔히 약물 치료에 잘 반응
을 하지 않아 수술 치료가 요구되나 성공적인 수술 치료가 되지 못하는 경우가 많다. 뇌염
후성 간질 환자에서는 간질 발작 부위가 다발성이어서 간질 발작 부위를 수술로 모두 절제
하지 못할 때가 많아 수술 성적이 나쁘다고 보고되고 있다.
뇌염후성 간질의 발생 빈도는 2.7∼6.7%로 보고되고 있으며 15년 전까지만 해도 한국에서
는 가장 위험한 감염성 질환이었으며 그 중에서는 일본뇌염 (Japanese B encephalitis)이 가
장 흔한 질환이었다.
본 연구에서는 뇌염후성 간질을 보이는 환자에서 불인성간질로 인해 수술 치료를 받았던
환자를 대상으로 임상적, 신경영상학적 그리고 뇌파의 이상 소견을 분석하여 뇌염후성 간질
의 특징을 규명하여 예후를 향상시킬 수 있는 전략을 수립하는 기본을 마련하는데 있다.
#초록#
Encephalitis is often followed by chronic intractable epilepsy. Many of these patients
pose significant challenges to the localization of seizure generators and to the strateges
for management of intractable epilepsy. The authors analysed 17 patients with
postencephalitic epilepsy(PEE), who underwent resective surgeries. Most patients had
been accompanied by coma, convulsive status epilepticus, and focal motor deficit at the
time of encephalitis. MRI studies showed variable degree of brain damage ; hippocampal
sclerosis only(n=5), neocortical gliosis only(n=6), and both(n=5). Analysis of ictal
semiology revealed a predominant temporo-limbic seizure pattern in 7, a variable
extralimbic patterns in 6, and unclassified in 4 patients. Surgical resection includes
temporal(n=11), frontal(n=3), centroparietal(n=1), multilobar(n=2), and callosotomy(n=2).
Surgical outcome was graded as class 1(n=8), class 2(n=2), class 3(n=4), and class
4(n=3). It is concluded that surgical result was promising despite the traditional concerns
about localizing problem in the setting of PEE. Surgical treatment should be, therefore,
considered of localizing information is persistent, intracranial EEG recording was very
useful to delineate the area of seizure onset. MRI abnormalities were not always
correlated with ictal onset zone in the patients with pee.
키워드
Epilepsy; Epilepsy surgery; Encepahlitis; MRI; Intracranial EEG Recording.;
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