결핵성 척추염의 수술적 치료
Surgical Treatment of Tuberculous Spondylitis
정성원, 이동열, 조봉수,
소속 상세정보
정성원 ( )
왈레스기념 침례병원 신경외과
이동열 ( )
왈레스기념 침례병원 신경외과
조봉수 ( )
왈레스기념 침례병원 신경외과
KMID : 0359819970260030384
Abstract
결 론
1) 결핵성 척추염은 대부분 전형적인 방사선 소견을 보였으며 다발성 (흉추-천추)으로 발
생하는 경우와 척추 후부에 발생하는 것은 척추 종양과의 감별진단에 어려움이 있으므로 진
단에 유의하여야 한다.
2) 단순 X-선 소견상 추간판 공간축소, 추체 파괴를 10예 모두에서 보였으며, 연부조직
팽륭소견은 흉추를 침범한 척추결핵에서 주로 관찰되었으며 컴퓨터 단층 촬영소견상 10예
모두에서 골 파괴, 경막외 신전, 척수 압박의 소견을 보였으며 자기공명 촬영소견상 추체신
호의 변화, 척수 압박 주위 gadolinium 조영증강의 소견은 10예 모두에서 나타났으며 9예에
서 연부조직 신전의 소견을 보였다.
3) 수술은 전방접근술 6예 (경흉막접근술 5예, 후복막접근 술 1예), 후방접근술 3예. 전방
및 후방접근술 1예(후복막접근술 및 후궁 절제술)를 시행하였으며 경흉막접근술 5예 중 4예
는 골융합과 기구고정(KANEDA) 1예는 단독 골융합, 후복막접근술 2예는 골융합으로 척추
의 안정성을 유지하여 좋은 결과를 얻었기에 적극적인 수술방법 (배농술. 감압술. 척추고정
술)이 결핵성 척추염의 치료에 필요하다고 사료된다.
#초록#
Tuberculous spondylitis develops at 5 percents of patients with systemic tuberculosis.
Clinical findings of tuberculous spondylitis are back pain, paraparesis, kyphyosis, and
sensory disturbance. The aims of treatment are eradication of the infection, prevention of
neurologic complication and spinal deformity. The authors reviewed ten cases of
tuberculous spondylitis from 1992 to 1995. Nine patients had vertebral body involvement
and seven had neurologic complications. Sites of involvement were thoracic(five),
lumbo-sacral(two), and multiple levels(thoracic/lumbar). Tuberculous spondylitis involving
multiple levels or posterior column were misdiagnosed as spinal tumor. Operative
approaches were anterior approach(six), posterior approach(three), and both(one). The
procedures of operation comprised of drainage of abscess, debridement of sequestered
bone, decompression of spinal cord, and stabilization of the spine for correction of
deformity. All patients had good neurologic outcome by way of drainage, decompression,
and stabilization procedure. Thus we concluded that aggressive management should be
considered when treating the patients with tuberculosis spondylitis.
키워드
Tuberculous spondylitis; Paraparesis; Decompression; Stabilization.;
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