외상성 경부손상의 치료와 임상적 분석
Clinical Analysis and Treatment of Cervical Spine Injury
소속 상세정보
김의중/Sui Jung Kim
최원규/주형근/문형봉/조재훈/조창원/윤성문/Weon Gyu Choi/Hyeong Geun Joo/Heong Bong Moon/Jae Hoon Cho/Chang Won Cho/Sung Moon Yoon
KMID : 0359819970260030394
Abstract
결 론
본원의 경추 손상 환자의 성별 및 나이의 빈도는 30대 남자 환자에서 가장 많았고 교통사
고로 인한 손상이 대부분을 차지하였다. 정복이 필요하였던 환자는 head halter traction만으
로 무리 없이 정복할 수 있었고 50파운드 이상에서도 정복이 되지 않는 경우는 후방으로 접
근하여 정복 및 고정을 시행하였다. 수술 시기와 신경회복정도, 합병증의 발생 등은 통계학
적 차이가 없었으며 주기적으로 압력이 변환되는 침대를 사용하여 욕창의 빈도를 줄일 수
있었다. 상부 경추 손상에서는 주로 보존적 요법으로 좋은 결과를 얻을 수 있었고, 수술적
가료가 필요할 경우는 후방 접근법을 주로 사용하였다. 하부 경추 손상에서는 폐쇄정복에
성공하고 후방 접근법의 척수 압박이 없었던 모든 환자에게 전방고정술을 시행하여 전례에
서 견고한 골 융합을 얻을 수 있었다.
그러나 전방 경유 고정법이 후방 경유 고정법보다 모든 경우에서 우월하다는 임상적인 근
거는 없으며 전방접근술 시술시 발생할 수도 있는 식도 천공, 신경손상등은 한번 발생하면
환자의 생명을 위협할 수 있으므로 항상 주의를 요한다. 결국 전방 경유 혹은 후방 경유 고
전 법은 서로의 단점을 보완한 여러 가지 기구와 시술법의 개발로 절대적인 비교 판단이 의
미가 없으며 수술 법의 선택은 골, 인대 경수, 신경근등에 대한 해부, 생리 역학 병리학적인
광범위한 분석뿐만 아니라 시술자 시술자의 숙련도, 시술의 장단점등을 신중하게 고려하여
골 융합과, 안정성 확보, 척수의 감압에 유리한 방향으로 시술되어야 하며 수술 후 지속적인
추적 검사로 문제가 발생시 적극적으로 해결하려는 노력이 더욱 중요할 것으로 사료된다.
#초록#
This study analyzed 88 patients who sustained a cervical spine injury during the past
4 years(Jan, 1993-May, 1996) in whom had 33 anterior, 21 posterior interventions were
underwent and 34 remaining patients received conservative treatment with halovest. In
45 cases of upper cervical injuries, 16 operation were done. Among these, anterior
approach was used in 3 patients and posterior and posterior approach in 13 patients. In
43 cases of lower cervical injuries, 39 operations were done. The anterior approach was
used in 30 patients, posterior approach in 9 patients and bilateral approached in
remaining 4 cases.
For patients with a predominent posterior ligagementous or osteoligamentous lesion,
we selected anterior approach, when closed reduction was possible. Whenever the facet
joint remained interlocked, a posterior approach was chosen. This report dose not
mentioned priority of anterior procedure at any case.
Although clinical experience dose not support the experimental data, we examined the
reliability of anterior approach with use of internal fixation.
키워드
Cervical spine injuries; Anterior approach; Posterior approach.;
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