극돌기 절제 및 부분적 후궁 절제술을 이용한 추간공내 요추간판 탈출증의 수술적 치험
Surgical Experience of Lumbar Foraminal Disc Herniation by Resecting the Spinous Process and a Part of Hemilamina
김주영, 고병업, 허광덕,
소속 상세정보
김주영 ( )
조선대학교 의과대학 신경외과학교실
고병업 ( )
조선대학교 의과대학 신경외과학교실
허광덕 ( )
조선대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819970260030416
Abstract
서 론
추간공내 요추간판 탈출증은 극외측 요추간판 탈출증(extreme lateral lumbar disc
herniation)의 일부로 간주되고 있으며, 이들의 신경학적 증상은 일반적인 요추간판 탈출증
과 달리 추간판 탈출이 일어난 부위에서 바로 그 추간공을 통과하는 신경근을 압박하여 증
상을 나타나게 된다. 방사선학적 검사중 척수조영상만으로는 추간판 후방의 경막낭이나 신
경근낭(nerve root sleeve)을 압박하는 소견이 보이지 않으므로 진단이 어렵고, CT나 MRI
로도 진단되지 않는 경우가 흔히 있어 정확한 진단을 위해서는 다른 진단 방법들이 이용되
기도 한다.
추간공내 수핵 탈출증에 대한 수술 방법으로서 그 동안 많은 방법들이 문헌상 보고되었으
며, 현재 추간공 절개술(intervertebral foraminotomy)과 편측 척주 관절돌기절제술
(unilateral facetectomy)이 널리 사용되고 있으나 이 방법들은 척추의 구조적 결손을 일으킴
으로써 수술 후에 척추 불안정 및 지속적인 요통을 일으킬 수 있는 것으로 보고되고 있다.
이제 저자들은 12명의 추간공내 요추간판 탈출증 환자에 대하여 극돌기 절제 및 부분적
후궁 절제술만을 시행하여 척추 관절돌기에는 손상을 주지 않으면서 직시하에 추간공내로
탈출된 추간찬을 제거함으로서 척추의 불안정성을 초래하지 않고 소기의 목적을 달성할 수있도록 시도하였다.
#초록#
Foraminal disc herniation is considered to be a part of extreme lateral disc herniations
which have relatively frequent occurrence of about 10% of all lumbar disc herniations. It
presents a different clinical features form that of useful intraspinal disc herniation in
that the prolapsed foraminal disc material compresses the nerve root st the level of disc
herniation.
Previously many operative procedures for foraminal disc herniations have been
introduced with the aids of various diagnostic methods. Interverterbral foraminotomy and
total facetectomy are still the most widely used options in treating extreme lateral
lumbar disc herination. But these technique could result in an unfortunate structural
disruption an frequently cause spinal instability and continued postoperative back pain.
Recently unilateral partial hemilaminectomy and resection of spinous process followed
by discectomy were performed in our hospital. For this procedure, paraspinal muscles
were elevated subperioseally and retracted bilaterally exposing the spinous process
preserving articular facet joint, then obliquely downward looking through intervertebral
foramen allowed direct visualization of prolapsed foraminal disc and compressed nerve
root. Thereafter prolapsed. foraminal disc could be successfully removed under direct
vision with the preservation of spinal stability.
When extraformainal disc coexisted, intertransverse approach was additionally
performed.
키워드
Foraminal disc herniation; Spinous process resection; Hemilaminectomy.;
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