소아와 성인의 급성 경막외 혈종에 대한 임상 비교
Clinical Characteristics of Traumatic Epidural Hematoma. A Comparison between Children and Adults
소속 상세정보
최우진/Woo Jin Choi
송시헌/고현송/염진영/김성호/김윤/Shi Hun Song/Hyeon Song Koh/Jin Young Youm/Seong Ho Kim/Youn Kim
KMID : 0359819970260030422
Abstract
결 론
1986년 1월부터 1995년 12월까지 최근 10년간 본원 신경외과에 입원되어 치료를 시행받았
던 512예의 외상성 경막외 혈종환자를 79예의 소아환자와 433예의 성인환자로 구분하여 임
상비교를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 급성 경막외 혈종은 소아, 성인간에 외상의 원인이나 경막내 병변의 동반정도에 차이
가 없었지만 소아에서는 초기 임상상태, 치료경과, 예후가 더 좋았으며, 더 느린 임상적 경
과를 보였다.
2) 혈종양, 외상의 원인, 수술시 출혈점은 성인과는 달리 소아에서는 예후인자로 의미가
없었다.
3) 중증의 뇌손상에서는 소아에서도 성인과 차이 없는 나쁜 예후를 보였다.
4) 수술시기의 결정에 참조된 중요 임상지표는 소아 성인의 양군간에 차이가 있어, 소아
에서는 상당수에서 서서히 진행하고, GGS점수 및 동공반사 등의 임상적 지표에 따라 지연
수술을 시행하였어도 좋은 예후를 얻을 수 있었던 반면 성인에서는 급속히 진행하는 경향이
있어 수술의 시기를 놓치는 경우가 없도록 빠른 진단과 신속한 수술적 처치가 필요하였다.
#초록#
Seventy-nine children and 433 adults were treated for epidural hematoma at our
hospital during the last 10 years. The authors have tried to compare the various clinical
characteristics and significant prognostic factors of epidural hematoma in children and
adults.
The result confirmed that children with traumatic epidural hematoma are less likely to
have direct relationship with various causes of head trauma, associated extracranial
injuries, skull fractures, temporal region hematoma and immediate surgeries, but tend to
have high preoperative GCS scores, prompt pupil response, require only conservative
treatments, have short durations of coma, and have good outcome.
The cause of injury, amount of hematoma and focus of bleeding on surgery are found
to be significant prognostic factors in adults, but are not in children.
In cases with same scores of preoperative Glasgow Coma Scale(GCS) and durations of
coma, very severe neurologic status(below 7 of GCS, both dilated fixed pupil) had a
worse outcome in children as well as in adults without significant difference between
them.
The clinical index on preoperative GCS and pupillary response used when deciding the
operation time were different in children compared to adults. Operations performed in
delayed fashion in children under close observation for changes in GCS and pupillary
response showed good outcome, However, adults require operations as early as possible
because of possible rapid progression.
키워드
Children; Adult; Epidural hematoma; Prognostic factor; Clinical index.;
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